Two cases of right upper bronchial disruption due to blunt thoracic trauma

胸部外傷に伴う気管支損傷を経験したので報告する.症例1は20才男性.整備中の車が胸部に落下し受傷した.右気管支上幹の完全断裂を来し, 緊急入院となった.他臓器損傷は軽微.発症23時間後に手術施行した.右肺上葉は挫傷高度であったため肺葉切除となった.経過良好にて術後19病日退院した.症例2は20才男性.10tの重量物に挟まれ受傷.右気管支上幹完全断裂にて緊急入院となった.他臓器損傷は軽微.受傷9時間後に手術施行した.肺挫傷は比較的軽度で肺動脈 (truncus superior) の損傷無く, 端々吻合にて右上幹を再建した.経過良好にて術後21病日退院した.外傷性気管支損傷は気管分岐部近傍の主気管支横断裂が多数を占め, 本例の如く右上幹が引き抜かれるように損傷することは稀である.また外傷性気管気管支断裂は他臓器損傷を合併することが多く死亡率も高いとされるが, 本2症例のように他臓器の損傷が軽微な場合は救命の可能性があり, 積極的な外科療法がなされるべきと考える.なお, 術式の選択は肺損傷の程度を考慮して決定するべきである

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