Endoscopic Resection of Colonic Vascular Ectasia Mimicking as a Pedunculated Polypoid Lesion

교신저자: 박성철, 24289, 춘천시 백령로 156, 강원대학교 의학전문대학원 강원대학교병원 내과 Correspondence to: Sung Chul Park, Department of Internal Medicine, Kangwon National University Hospital, Kangwon National University School of Medicine, 156 Baengnyeong-ro, Chuncheon 24289, Korea. Tel: +82-33-258-2405, Fax: +82-33-258-7146, E-mail: schlp@hanmail.net, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3215-6838 Financial support: None. Conflict of interest: None. Fig. 1. Colonoscopic findings. (A) A 3 cm-sized, bluish-red polypoid mass was noted at the ileocecal valve. (B) The epinephrine solution diluted with normal saline was administered to the lesion. (C) A detachable snare was placed at the base of the stalk and a standard electrical snare was then used for polypectomy. (D) Hemoclips were used to prevent bleeding from the polypectomy site. 증례: 63세 여자 환자가 1년 전부터 발생한 간헐적인 복부 팽만감으로 내원하였다. 환자는 수년 전부터 고지혈증으로 약 을 복용하는 중이었으며 수술력은 없었고 음주 및 흡연은 하 지 않았다. 환자는 복통이나 흑색변, 혈변 등 특별히 호소하는 증상은 없었다. 내원 당시 신체 활력징후에서 혈압 110/70 mmHg, 맥박 69회/분, 호흡수 20회/분이었으며 복부에 만져 지는 종괴나 압통, 반발통은 없었다. 말초혈액 검사에서 백혈 구 4,100/μL, 혈색소 14.3 g/dL, 헤마토크리트 42.2%, 혈소판 172,000/μL였으며 생화학 검사에서 총 단백 7.8 g/dL, 알부 민 4.6 g/dL, 총 빌리루빈 0.9 mg/dL, 아스파르테이트아미노 전달효소(AST) 31 U/L, 알라닌아미노전달효소(ALT) 28 U/L, 혈액요소질소 18.6 mg/dL, 크레아티닌 0.8 mg/dL로 특이 소 견은 없었다. 환자는 내원 3년 전에 외부에서 시행한 대장 내 시경 검사에서는 특이 소견이 없었다고 하였다. 위 내시경에서 전정부에 미란성 위염이 있었으며 대장 내 시경에서 회맹판에 3 cm 크기의 푸르스름한 색상을 띤 목이 있는 폴립 형태의 병변이 관찰되었다(Fig. 1A). 복부 전산화 단층촬영에서는 근위부 상행 결장에 3 cm 크기를 가진 난원 형(ovoid)의 균질한 저음영 종괴가 관찰되었다(Fig. 2). 폴립 형 병변에서 시행한 조직 검사상 비특이적 소견을 보였으며 A B