Le Manifeste de Reh@b' : propositions pour une meilleure prise en charge des personnes présentant des troubles psychiatriques chroniques et invalidants : Document élaboré et validé par le congrès de Versailles (13 et 14 mars 2008)

Avant-propos À Versailles, le bureau du Comité français pour la réhabilitation psychosociale (CFRP) a pris le risque de proposer aux congressistes, pour amendements et validation, un texte d’orientation rassemblant les « fondamentaux » de la réhabilitation psychosociale et formulant un certain nombre de recommandations, avec le projet que ces dernières soient discutées et retenues pour notre pays par un cercle toujours plus large des partenaires concernés. Ce texte fut discuté, amendé, au congrès, puis sur le forum du site http:// www.rehabilite.fr. C’est le texte définitif, modifié après discussion qui est présenté ici au travers de quelques « bonnes feuilles ». Le texte intégral est accessible sur le site, et peut encore faire l’objet des réactions ou suggestions des lecteurs. L’offre de soins de santé mentale, dans un pays développé comme le nôtre, ne saurait s’envisager sans se soutenir d’une politique. La psychiatrie, discipline médicale, intervenant dans le champ des libertés, du subjectif, du relationnel, de la problématique de la normalité, et démunie d’indicateurs objectifs, est un art d’action, dont le défi permanent consiste à définir ses propres limites. Au-delà de ces limites, pourtant incertaines, elle perd sa légitimité. [...] Aujourd’hui, la psychiatrie et ses professionnels sont livrés à deux champs de pression contradictoires, qui viennent dans les faits compromettre les progrès très majoritairement souhaités par les partenaires. Ces deux champs de pression sont l’impératif de la qualité, actuellement conçue comme la mise en œuvre sans défaut d’une politique existante, et la problématique de la sécurité, comme exigence sociétale, relayée par le politique et le judiciaire. Aucune de ces deux thématiques n’est illégitime, et il est évidemment en théorie possible d’y souscrire sans renoncer aux progrès qu’attendent les malades et leurs familles. Mais le télescopage temporel des angoisses de la société avec la médiatisation des dysfonctionnements rend inaudible pour le grand public et les décideurs de la société civile un message qui s’attacherait à leur faire partager l’intérêt de nouvelles perspectives, promises par le progrès apporté par les nouvelles méthodes et moyens de prise en charge. L’attente de plus en plus fortement et clairement exprimée par les associations représentant les usagers du système de soins et leurs familles, revendiquant une citoyenneté qui leur fut longtemps refusée ne peut hélas actuellement contrebalancer, dans l’opinion, les injonctions de prudence et de repli, l’incrédulité de certains responsables dumonde politique oumédiatique quant à la nature pathologique de certains comportements, et quant à l’efficacité des soins, même si toutes les données disponibles, épidémiologiques et d’ordre thérapeutique, corroborent les prises de position des professionnels. C’est dans ce contexte que le Comité français pour la réhabilitation psychosociale, qui s’est donné pour mission de rassembler et de soutenir les initiatives en faveur de l’insertion dans la communauté civile des personnes souffrant de troubles psychiques chroniques et invalidants, par ses rencontres et ses publications, a décidé de prendre une initiative. Celle de produire un « manifeste », [...] rassemblant