Giant sialolithiasis of the submandibular gland: a case report

타액선의 폐쇄성 질환은 흔히 관찰되는 것으로 타액선 도관, 문(hilum), 타액선 자체에 석회화 또는 유기물에 의한 것이다. 그 중에서 석회화된 침전물이 존재하는 것을 타석 증(sialolithiasis)이라 한다. 대다수의 타석증이 악하선에서 호발하며, 다음으로 이하선에서 발생되고 설하선에서는 매우 드물게 관찰되는 것으로 알려져 있다. 호발하는 성 별은 남성, 연령대는 10대에서는 드문 것으로 보고되고 있 다. 타석증을 감별하기 위한 검사로 임상적으로는 환자 의 병력 청취, 증상, 촉진 등을 통해서, 방사선적으로는 표 준방사선사진(하악 교합 촬영, 하악골 측사 촬영 등), computed tomography (CT) scan, 타액선 조영술 등을 통해서, 그 외에 magnetic resonance imaging (MRI), 초음파 촬영, 타액 선내시경(sialoendosopy) 등을 통해서도관찰할 수있다. 타석증의 일반적인 임상 증상은 도관 폐쇄로 인한 해당 타액선의 부종, 동통 등으로 주로 식사시에 증가했다가 휴 식기에 완화되는 특징이 있다. 이는 저작 시 타액선의 타액 분비가 증가됨에 따라 폐쇄된 도관의 압통으로 인한 것으 로 알려져있다. 타석증의 처치는 증상을 없애기 위하여 타석을 제거하는 것이 주된 초점이다. 타석이 매우 작거나 도관 입구부에 있 는 경우 타액의 배출 촉진 및 해당 부위의 마사지를 통해서 타석의 제거를 유도하기도 하지만 증상이 있는 대다수의 경우 이러한 처치로 개선되지 않는 경우가 많다. 타석의 위 치에 따라 외과적으로 타액선 내시경과 같은 기구를 이용 또는 동반한 단순한 제거나 도관부의 절개를 통해 제거가 가능한 경우가 있고, 부피가 크거나 위치가 도관의 근심부 또는 타액선 실질에 근접한 경우 타액선의 적출이나 쇄석 술을 사용하는경우도 있다. 관찰되는 타석의 성분은 유기물과 무기물의 혼합체로 발 생기전에 대하여는 많은 논란이 있으나 일반적으로 타액 이 저류되는 부분에서 오랜 기간 동안 핵이 되는 유기물 주 변으로 칼슘과 인 등의 무기물이 침착되어 생성된다고 알 려져 있다. 타석의 크기는 매우 다양하다. 대다수는 10 mm 이하의 길이를 가지며 15 mm 이상의 길이를 가지는 타석은 그 빈 도가 매우 적다. 명확히 크기에 대하여 규정된 바는 없으나 일반적으로 15 mm 이상의 큰 타석이 관찰되는 경우 거대 타석증(megalith, giant sialolithiasis)으로 부르며 매우 드물 이 상 화 150-713 서울특별시영등포구여의도동 62 가톨릭대학교여의도성모병원구강악안면외과 Sang-Hwa Lee Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Yeouido St. Mary’s Hospital, The Catholic University of Korea 62 Yeouido-dong, Yeongdeungpo-gu, Seoul, 150-713, Korea TEL: +82-2-3779-2014 FAX: +82-2-769-1689 E-mail: justina@catholic.ac.kr 악하선에서 발생한 거대 타석증: 증례 보고