Morfina intratecal como analgésico postoperatorio en la corrección quirúrgica de escoliosis

Introduccion: la escoliosis, entidad frecuente en Cuba, es fuente de preocupacion e investigacion por su repercusion estetica y afecciones funcionales que produce. Su tratamiento definitivo es quirurgico y el dolor es una molestia significativa para estos pacientes en el postoperatorio. Objetivos: caracterizar el desempeno de la morfina intratecal como analgesico postoperatorio en la correccion quirurgica de escoliosis. Metodos: analisis del dolor postoperatorio de 24 pacientes portadores de escoliosis idiopatica con curvaturas mayores o iguales a 40 grados divididos en un grupo «Estudio» receptor de morfina intratecal y un grupo «Control» con tratamiento convencional. Analisis estadistico con la prueba t, ANOVA, Chi-cuadrado, Odds Ratio y Correlacion Lineal de Spearman con un nivel de significacion de 5 %. Resultados: ambos grupos no exhibieron diferencias estadisticamente significativas respecto a edad, sexo, peso corporal, estado fisico ASA, grado de escoliosis y tiempo quirurgico pero difirieron significativamente en la analgesia de rescate requerida en la totalidad de los controles y en menos de la mitad del grupo Estudio. Solo un paciente del grupo Estudio no presento efectos adversos atribuibles a la morfina. Los dos grupos revelaron diferencias estadisticamente significativas en relacion al dolor postoperatorio a las 3, 6, 12 y 48 horas, no asi a las 24 horas. Conclusiones la morfina intratecal fue altamente efectiva para disminuir el dolor postoperatorio con desempeno superior al tratamiento convencional. La incidencia y severidad de los efectos colaterales fueron aceptables y facilmente controlables, no se presento ninguna complicacion.

[1]  Wing Chow,et al.  Relationship Between Potential Opioid‐Related Adverse Effects and Hospital Length of Stay in Patients Receiving Opioids After Orthopedic Surgery , 2012, Pharmacotherapy.

[2]  Borja Mugabure Bujedo,et al.  Actualizaciones en el manejo clínico de los opioides espinales en el dolor agudo postoperatorio , 2012 .

[3]  H. Lee,et al.  Value of Preoperative Pulmonary Function Test in Flaccid Neuromuscular Scoliosis Surgery , 2011, Spine.

[4]  O. Boachie-Adjei,et al.  Scoliosis Research Society Morbidity and Mortality of Adult Scoliosis Surgery , 2011, Spine.

[5]  Jaime Escobar,et al.  Uso da morfina intratecal na artrodese lombar , 2009 .

[6]  E. Viscusi,et al.  New and emerging analgesics and analgesic technologies for acute pain management , 2009, Current opinion in anaesthesiology.

[7]  T. Grivas,et al.  Historical overview of spinal deformities in ancient Greece , 2009, Scoliosis.

[8]  M. Silomon,et al.  Therapeutic Effect of Intrathecal Morphine After Posterior Lumbar Interbody Fusion Surgery: A Prospective, Double-Blind, Randomized Study , 2008, Spine.

[9]  J. Son-Hing,et al.  Intrathecal Morphine for Postoperative Analgesia in Patients With Idiopathic Scoliosis Undergoing Posterior Spinal Fusion , 2008, Spine.

[10]  Jack C Y Cheng,et al.  The Effect of Rigid Versus Flexible Spinal Orthosis on the Clinical Efficacy and Acceptance of the Patients With Adolescent Idiopathic Scoliosis , 2008, Spine.

[11]  C. Keller,et al.  Comparison of high- and low-dose intrathecal morphine for spinal fusion in children. , 2008, British journal of anaesthesia.

[12]  J. L. Swisher,et al.  Practice Guidelines for the Prevention, Detection, and Management of Respiratory Depression Associated with Neuraxial Opioid Administration , 2007, Anesthesiology.

[13]  S. Shafer,et al.  Cephalad Movement of Morphine and Fentanyl in Humans after Intrathecal Injection , 2003, Anesthesiology.

[14]  M. Vercauteren,et al.  Cost‐effectiveness of analgesia after Caesarean section. A comparison of intrathecal morphine and epidural PCA , 2002, Acta anaesthesiologica Scandinavica.

[15]  J. Urriza,et al.  Monitorización neurofisiológica intraoperatoria en cirugía de columna , 2022, Revista Chilena de Anestesia.

[16]  S. Hariharan,et al.  The effect of preemptive analgesia in postoperative pain relief--a prospective double-blind randomized study. , 2009, Pain medicine.

[17]  F. López-Jiménez,et al.  Comparación entre morfina intratecal a dosis alta contra baja en cirugía de columna lumbar para control de dolor postoperatorio , 2008 .