Chapitre 2. Fondements et variations des psychothérapies analytiques en oncologie

Freud a mis au point les fondements de la psychotherapie psychanalytique des le debut du XXe siecle. Il a defini la formation des analystes comme beaucoup plus large que celle des medecins, y ajoutant de nombreuses disciplines issues des sciences humaines. En cent ans, de tres nombreux approfondissements de la theorie et de la pratique analytiques, ont permis des changements et des adaptations a l’evolution des cultures et des sciences. La psychotherapie analytique n’est pourtant pas aujourd’hui la cure psychanalytique. Elle s’en distingue par son indication, son cadre, la frequence des seances, la demande de changement du patient. Pour autant, il existe un veritable continuum entre psychotherapie et psychanalyse. Les praticiens n’exercent pas forcement la cure analytique, mais ont ete formes « a la et par la psychanalyse ». Les psychologues et les psychiatres de formation analytique travaillent depuis 1975 en oncologie. Ils ont reuni un corpus d’observation des patients et de leur psychotherapie marque par la pregnance du cadre hospitalier et de la maladie-cancer. Leurs conditions d’exercice sont analysees dans ce chapitre, leurs limites, leurs effets sur les patients, les therapeutes et l’institution. Mais comment montrer « ce que nous faisons, comment nous le faisons et ce que cela apporte » ? Une revue des meta-analyses internationales permettra de conclure que les psychotherapies analytiques ont longtemps rencontre des difficultes d’evaluation, en raison de leur complexite et de la necessite de passer par la subjectivite du patient et celle du therapeute. D’autre part, les psychotherapies analytiques ne font pas qu’oter les symptomes psychiatriques les plus aigus mais elles redonnent des capacites internes et des ressources qui autorisent le sujet a vivre avec plus de possibilites et plus de liberte. Enfin, elles montrent non seulement des effets positifs, mais particulierement, l’amelioration de leurs benefices avec le temps.