Confiabilidad del CA 15-3 como seguimiento en las pacientes con carcinoma mamario y metástasis óseas

El carcinoma mamario es uno de los mas frecuentes a nivel mundial, su incidencia ha ido aumentando a pesar de los diferentes programas de deteccion temprana. En la decada de los ochenta, dos grupos de investigadores reportaron un nuevo marcador tumoral llamado antigeno cancer 15-3 (CA 15-3). La sensibilidad del CA 15-3 en el diagnostico y seguimiento de las pacientes con carcinoma de mama va de 75 - 76.9% y la especificidad de 85.5 - 93%. Material y metodos: Se revisaron los expedientes de 100 pacientes del sexo femenino del archivo de Medicina Nuclear con diagnostico de carcinoma mamario en estadio III y IV a las que se les habia realizado rastreo oseo y CA 15-3 de enero a diciembre de 2000. Para la realizacion de la gammagrafia osea, a cada paciente se le administraron 20 mCi IV de Tc99m-Medroxi Di Phosphonato (MDP). La cuantificacion del CA 15-3 en el laboratorio se realizo con tecnica de radioinmunoanalisis (RIA), con un valor de referencia de normalidad igual o menor a 30 U/mL. Resultados: La edad promedio fue de 53.9 anos. El 4.9% de las pacientes tuvieron carcinoma mamario bilateral, 46.9% en mama derecha y 48.1% en la mama izquierda. En nuestra investigacion el nivel superior del rango fue de 35 U/mL al incluir el percentil 95. El valor promedio de CA 15-3 para los gammagramas negativos fue de 16.18 U/mL y para los gammagramas positivos de 164.02 U/mL (p < 0.00001). La sensibilidad y la especificidad encontradas fue de 82 y 87%, respectivamente. Los valores de CA 15-3 se encuentran aumentados cuando la paciente presenta la tumoracion, los cuales disminuyen a limites normales al realizar la tumorectomia o la mastectomia; siempre y cuando no presenten metastasis. Conclusiones: El gammagrama oseo debe realizarse a aquellas pacientes en estadio clinico III y IV. Se deben realizar imagenes cuando la paciente presente dolor oseo o tenga niveles altos de CA 15-3, independientemente de que este en estadio clinico temprano. En las pacientes con metastasis oseas y niveles sericos normales de CA 15-3 se presenta aumento paulatino del marcador tumoral. En las pacientes con metastasis oseas que se encuentran en tratamiento con quimioterapia, hay una disminucion significativa de los valores de CA 15-3 en comparacion con el valor previo. El CA 15-3 se puede usar como un metodo simple que refleja la presencia de metastasis oseas en conjunto con el gammagrama oseo.