Efeitos da associação da clonidina à ropivacaína na anestesia peridural

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os efeitos e o potencial sinergismo entre a clonidina, um agonista a2-adrenergico, e a ropivacaina ainda nao foram estudados em pacientes sob anestesia peridural. O objetivo da pesquisa foi estudar os efeitos da associacao da clonidina com a ropivacaina, nas caracteristicas do bloqueio peridural. METODO: Participaram do estudo duplamente encoberto, 60 pacientes distribuidos em dois grupos de 30 pacientes. No grupo G controle, foi usada apenas a ropivacaina a 0,75% (150 mg) na anestesia peridural; no grupo G clonidina, foram utilizadas clonidina (300 µg) e ropivacaina a 0,75% (150 mg) na anestesia peridural. Foram analisados os seguintes atributos: bloqueio analgesico completo (tempo de latencia), instalacao do bloqueio motor, duracao dos bloqueios analgesico e motor, nivel maximo do bloqueio analgesico, nivel de consciencia, necessidade de analgesia e sedacao complementar no per-operatorio, ocorrencia de hipotensao arterial no per e pos-operatorios, intensidade da dor pos-operatoria, duracao da analgesia e efeitos colaterais. RESULTADOS: A clonidina (300 µg), por via peridural, nao influenciou a latencia (p > 0,05); porem prolongou a duracao dos bloqueios analgesico e motor (p < 0,0001) e a analgesia pos-operatoria (p < 0,001). A proporcao de hipotensao arterial foi pequena e semelhante entre os grupos, mas houve maior incidencia de bradicardia (p < 0,02) e sedacao (p < 0,001) no grupo que utilizou a clonidina. A incidencia de tremores foi menor no grupo da clonidina (p < 0,001). CONCLUSOES: Nas condicoes deste estudo e nas doses empregadas, pode-se concluir que ha sinergismo evidente entre a clonidina e a ropivacaina na anestesia peridural. A clonidina aumenta a duracao dos bloqueios analgesico e motor da anestesia peridural com a ropivacaina e prolonga a analgesia pos-operatoria. A clonidina apresenta como vantagens adicionais, o aumento da sedacao dos pacientes e a reducao na incidencia de tremores, mas aumenta a ocorrencia de bradicardia.