Evolução e Prognóstico Materno-fetal da Cirurgia Cardíaca Durante a Gravidez

FUNDAMENTO: A cirurgia cardiaca favorece o prognostico materno em casos refratarios a terapeutica clinica, contudo associa-se a riscos ao concepto quando realizada durante a gravidez. OBJETIVO: Analisar a evolucao e o prognostico materno-fetal de gestantes submetidas a cirurgia cardiaca no ciclo gravidico-puerperal. METODOS: Estudou-se a evolucao de 41 gestacoes de mulheres que tiveram indicacao de cirurgia cardiaca no ciclo gravidico puerperal. A cardiotocografia fetal foi mantida durante o procedimento nas pacientes com idade gestacional acima de 20 semanas. RESULTADOS: A media da idade materna foi de 27,8 ± 7,6 anos, houve predominio da valvopatia reumatica (87,8%), e 15 dessas (41,6%) foram submetidas a reoperacao, devido a disfuncao de protese valvar. A media do tempo de circulacao extracorporea foi de 87,4 ± 43,6 min, e a hipotermia foi utilizada em 27 casos (67,5%). Treze maes (31,7%) nao apresentaram intercorrencias e tiveram seus recem-nascidos vivos e saudaveis. A evolucao pos-operatoria das demais 28 gestacoes (68,3%) mostrou: 17 complicacoes maternas (41,5%); tres obitos (7,3%); 12 perdas fetais (29,2%) e quatro casos de malformacao neurologica (10%), dois dos quais evoluiram para obito tardio. Houve uma perda de seguimento apos a cirurgia. Nove pacientes (21,9%) foram operadas em carater de emergencia, situacao que influenciou (p < 0.001) o prognostico materno. CONCLUSAO: A cirurgia cardiaca durante a gravidez permitiu sobrevida materna em 92,7% e nascimento de criancas saudaveis em 56,0% das pacientes que apresentaram complicacoes cardiacas refratarias a terapeutica clinica. O pior prognostico materno teve correlacao com a cirurgia em carater de emergencia.

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