Etude comparative de l’évolution métastatique des carcinomes canalaires et lobulaires du sein à partir de deux séries appariées (376 patientes)

Cinq etudes ont compare l’evolution metastatique des carcinomes lobulaires a celle des carcinomes canalaires. Leurs resultats sont parfois discordants et ne tiennent pas compte des differences cliniques entre les deux formes qui peuvent interferer dans cette appreciation. Le but etait de comparer les sites metastatiques de ces deux formes histologiques en se fondant sur un appariement. Cent quatre-vingt-huit carcinomes lobulaires (CL) ont ete apparies a 188 carcinomes canalaires (CC) selon quatre criteres : l’âge, le statut menopausique, le TNM et la date de prise en charge therapeutique. Les localisations metastatiques et leur frequence ont ete comparees, ainsi que la survie. Les metastases hepatiques, pulmonaires et cerebrales apparaissent beaucoup plus frequemment dans le CC. Les metastases digestives, peritoneales et gynecologiques sont beaucoup plus caracteristiques du CL. Il n’y a aucune difference de survie (globale et sans evenement) entre les deux populations. Ces resultats confirment donc les differences d’evolution metastatique et posent le probleme de l’inadaptation des bilans d’extension actuellement proposes pour les CL. Comment peut-on definir le haut risque metastatique pour les patientes presentant un carcinome lobulaire infiltrant ? Quelle est la place du CA.125, de l’echographie, de la coelioscopie dans le bilan ? Existe-t-il des traitements plus adaptes au CL ?