[Biopsy diagnosis of chronic hepatitis].

Konsens Eine Hepatitis ist eine Entzundung der Leber, die durch eine variable Kombination von rundzelliger, vorwiegend lymphozytarer entzundlicher Infiltration, hepatozellularer Schadigung sowie Regeneration der Hepatozyten charakterisiert wird. Die morphologischen Kriterien der Chronizitat sind eine portale Pradominanz der entzundungszelligen Infiltration und jeweils fakultativ eine portale Faservermehrung und die so genannte Grenzzonen-(„Interface“-)Hepatitis (Empfehlungsklasse* B).1 Erlauterung Die Definition beinhaltet die Aussage, dass unabhangig von der klinischen und serologischen Konstellation die Diagnose einer Hepatitis (d. h. manifesten Leberentzundung) nur dann zu stellen ist, wenn ein hepatozellularer Zellschaden oder zumindest eine adaquate entzundungszellige Infiltration nachweisbar ist. Der alleinige Nachweis viraler Nukleinsauren oder Antigene sichert lediglich die virale Infektion, ist jedoch fur die Diagnose einer Hepatitis nicht ausreichend. Andererseits kann histologisch durchaus die Diagnose einer chronischen Hepatitis auch bei normwertigen oder nahezu normwertigen Serumwerten (Aminotransferasen; insbesondere bei chronischer Hepatitis C) gestellt werden. Ferner kann eine Hepatitis nur dann diagnostiziert werden, wenn der hepatozellular-schadigende Charakter der Entzundung im Vordergrund steht. Entzundungen, die vorwiegend andere Leberstrukturen betreffen (z. B. Gallengange, Gefase), sollten auch beim Vorliegen einer geringergradigen hepatozellular-schadigenden Komponente nicht als Hepatitis bezeichnet werden. Zur Frage der Chronizitat s. unten.