A glosa odontológica em uma operadora de grupo de grande porte Dental services disallowance in a major health plan provider

Objetivo: verificar a frequencia de glosa total e dos procedimentos odontologicos realizados pela rede credenciada de uma operadora de plano de saude. Materiais e metodo: trata-se de um trabalho observacional transversal no qual foi realizado um levantamento retrospectivo em uma operadora de grupo exclusivamente odontologica no terceiro trimestre de 2012. A analise quantitativa agrupou os procedimentos baseando-se no rol da Agencia Nacional de Saude Suplementar. Os dados coletados foram tabulados e submetidos a analise estatistica com intervalos com 95% de confianca e nivel de significância de 5%. Resultados: dos 264.758 procedimentos faturados, 21.716 foram glosados; portanto, o percentual global de glosas em relacao ao total de procedimentos foi de 8,20%. A maior frequencia de glosas foi observada na radiologia (35,93%), seguida pela dentistica (24,04%) e pela prevencao (16,70%). Do total de glosas, a endodontia e a protese tiveram 4,77% e 2,32%, respectivamente. Entretanto, quando se analisou cada grupo do rol individualmente, 24,37% dos procedimentos da protese e 22,23% dos procedimentos da endodontia foram glosados. Conclusao: a frequencia total de glosa na operadora de plano de saude foi 8,20%. Os procedimentos mais glosados foram de radiologia, dentistica e prevencao. Quando se avaliou a frequencia de glosa dentro de um mesmo grupo, a protese e a endodontia foram as especialidades mais glosadas.