Gastrointestinální stromální tumory, morfologická a imunohistochemická vyšetření z pohledu bioptického a cytologického odběru

Gastrointestinalni stromalni tumory (GIST) jako nejcastějsi mezenchymalni tumory traviciho traktu vychazeji z Cajalových intersticialnich buněk. Ke konfirmaci morfologicke diagnozy jsme použili panel imunohistochemických protilatek CD117, desmin, S100 a DOG1. Při hodnoceni biologických vlastnosti jsme vychazeli z Miettinenovy klasifikace pro GIST, rozdělujici tumory do tři skupin podle rizika agresivniho chovani. Klasifikace tumoru sleduje tři parametry: lokalizaci, velikost a mitotický index. Mitotický index je definovan jako pocet mitoz v nadorove tkani na celkove plose 5 mm2. Provedli jsme srovnani metod odběru tenkojehlove, navigovane aspiracni cytologie – EUS FNA a klesťove endoskopicke biopsie ci resekatu nadorove tkaně z pohledu patologa se zaměřenim na stanoveni vsech potřebných morfologických a prognostických parametrů teto neoplazie. Nase zavěry a zkusenosti ukazuji, že výsledky cytologickeho vysetřeni jsou pro diagnostiku GIST srovnatelne s bioptickým vysetřenim. Hlavni limitaci cytologicke metody je nemožnost v 75 % připadů stanovit mitotický index z důvodů maleho množstvi nadorove tkaně. Tento nedostatek lze nahradit vysetřenim nuklearniho proteinu asociovaneho s buněcnou proliferaci Ki-67, který se dle literarnich zdrojů ukazuje jako významný prognostický parametr progrese onemocněni.