Current Status and Perspectives on Perioperative Treatments for Lung Cancer

1980年代後半より,切除可能 I~III期 NSCLCの長期 成績の改善を目的として,術前・術後治療を追加する意 義を検証するランダム化試験が行われてきた.化学療法 に関しては術後補助治療のエビデンスが早期に確立し た.縦隔リンパ節転移陽性 N2 NSCLCに関しては,“切除 可能”と判断されるものに対して,術前化学放射線導入 療法(CRT)後の手術の有用性を問う臨床試験が行われ てきた.しかしいずれにおいても現状術前補助治療のエ ビデンスは十分でない.放射線治療に関しては術後放射 線治療(PORT)の有効性が検証された. 近年では肺癌薬物療法,放射線治療の進歩と,実臨床 における集学的治療経験の蓄積を背景に,周術期治療の 長期成績,安全性はいずれも向上してきている.そして 免疫チェックポイント治療薬(ICI)による進行期治療に おけるパラダイムシフトの波は,周術期治療にも押し寄 せている.本稿では周術期治療の変遷と,術前・術後治 療のエビデンス,さらに ICI併用療法を中心とした周術 期治療における新たな取り組みについて紹介する.

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