Ascending Aorta and Total Arch Replacement in a Stanford Type A Aortic Dissection with Island Reconstruction for an Isolated Left Vertebral Artery

症例は72歳女性．突然の激しい胸背部痛で発症したStanford A型大動脈解離に対して上行弓部置換術を施行した．術前の造影CT，3D-CTAで左椎骨動脈大動脈起始を指摘された．手術は低体温循環停止下で行った．逆行性脳灌流を併施しながら別個の1本グラフトで弓部を島状に再建し，グラフト側枝より順行性脳灌流を開始した．大動脈末梢側吻合後，人工血管本幹と弓部分枝再建グラフトを端側吻合した．大動脈中枢側を吻合して手術を終了した．術後経過は良好で，脳合併症など特記すべき術後合併症はなかった．術後3D-CTAでも左椎骨動脈を含め弓部分枝は良好に描出されていた．