Difficult patients in primary health care: between care and order

O estudo objetivou compreender a deliberacao etica de enfermeiros e medicos diante de pacientes dificeis na Atencao Primaria a Saude (APS). Utilizou-se uma abordagem compreensiva, ancorada no referencial teorico metodologico da bioetica deliberativa. Analisaram-se as entrevistas semiestruturadas, tomando a prudencia como categoria analitica. Entre 2002-2010, entrevistaram-se setenta profissionais da APS do municipio de Sao Paulo. Os resultados evidenciam que os cursos de acao intermediarios dos profissionais tendem a conciliacao dos valores cuidado e ordenamento. Nos cursos de acao extremos, as enfermeiras tendem para o cuidado, e os medicos, para o ordenamento. Conclui-se que os pacientes dificeis sao comuns na APS e os profissionais tendem a apresentar cursos de acao para atende-los, sem perturbar a rotina da unidade, os demais profissionais e usuarios.