Predictive value of serologic tests in the diagnosis and follow-up of patients with paracoccidioidomycosis.

Con el objeto de determinar el valor predictivo de las pruebas serologicas (Fijacion de Complemento, FC, e Inmunodifusion en Gel de Agar, IDGA), utilizadas regularmente en nuestro laboratorio para el diagnostico y el seguimiento de la paracoccidioidomicosis, se analizaron los datos provenientes de 43 pacientes con la enfermedad. Tales pacientes fueron tratados en forma identica (Ketoconazol, 200 mg/dia por 6 meses); ademas ambas pruebas serologicas utilizaron un mismo lote de antigeno, eliminando asi posibles variables. Fuera de los sueros provenientes de los 43 pacientes con paracoccidioidomicosis (A), se estudiaron 50 sueros de pacientes con otras micosis profundas (B) y 92 sueros de personas sanas (C). Empleamos las formulas dadas por GALEN y GAMBINO6 y hallamos que la sensibilidad de ambas pruebas serologicas era comparable, sin diferencia estadisticamente significativa entre ellas (FC = 93%, IDGA - 88.4%). Dicha sesibilidad tendia a disminuir con el tratamiento, siendo mas marcada su baja durante las observaciones post-terapia. Al analizar la especificidad se encontro que la IDGA era totalmente especifica, no encontrandose falsos positivos en las poblaciones controles estudiadâs (B y C). La FC mostro un 96.7% de especificidad frente a la poblacion C y un 82% frente a la B, siendo estadistisarnente significativa la diferencia entre ambas. Basados en los datos ariteriores, se busco et valor predictivo, hallaridose que la IDGA da seguridad completa para el diagnostiso en cualquiera de los periodos evaluados no asi la FC, la que mostro disminucion de tales valores durante la terapia y la post-terapia. La curva respectiva mostro como a medida que pasaba el tiempo, disminuia la posibiildad de diferenciar la paracoccidioidomicosis (A) de otras micosis (B), manteniendose, sinembargo, la diferencia con los controles normales (C).