Use of Polytetrafluoroethylene Graft in Reconstruction of Middle Hepatic Vein and Right Inferior Hepatic Vein in Liver Transplantation and Rate of Non-Thrombosis of the Vein Our Three-Year Results

Amaç: Canlı Vericili Karaciğer Nakli (CVKN)’nde, modifiye sağ lob takılan hastalarda kullanılan Polytetrafluoroethylene (PTFE) greftlerin zamana göre açık kalma oranları değerlendirilmiştir. Ayrıca açık kalma oranını etkileyen faktörler, erken tıkanma sonrası gelişebilecek sorunlar ve olası greft ilişkili komplikasyonlar incelenmiştir. Materyal ve Metod: 2013-15 yıllarında ameliyat edilen, yaşları 17-74 arasında değişen 168 hasta çalışmaya dahil edildi. Postoperatif takiplerde çekilen Multislice Bilgisayarlı Tomografi (MSBT)’lerin venöz fazları retrospektif olarak incelendi. Hastalara kullanılan PTFE greftlerin tıkanma zamanları ve bu greftlerin drene ettiği segmentteki konjesyon durumu değerlendirildi. Greft ilişkili komplikasyonlar, Greft Alıcı Ağırlık Oranı (GAAO) değerleri ve postoperatif 1 aylık laboratuar bulguları da çalışmaya dahil edildi. Bulgular: Kullanılan PTFE greft açık kalma oranlarının, kriyopresipiye greft çalışmalarıyla kıyaslandığında, daha düşük olduğu görüldü. Greft lokalizasyonuyla açık kalma süreleri arasında anlamlı farklılık bulunmadı. Hastaların boy, kilo, BMI, karaciğer greft ağırlığı (KGA) ve greft alıcı ağırlık oranı (GAAO) ile ilk konjesyon, ilk tıkanma ve tüm venlerin tıkandığı zaman arasında anlamlı korelasyon bulunmadı. GAAO değerleri ile takiplerde tromboze olan greftlerin açık kalma zamanları arasında korelasyon tespit edildi. Kullanılan PTFE greft çapı ile açık kalma süresi arasında anlamlı ilişki bulunmadı. Transplantasyon nedenlerine göre açık kalma durumuna da bakıldı ancak anlamlı bir fark bulunmadı. Sonuç: PTFE greftler erken dönem açık kalma oranlarının yüksek olması nedeniyle, kriyopresipiye greftlerin bulunmadığı şartlarda ancak mevcut komplikasyon potansiyelleri akılda tutularak rekonstrüksiyon amaçlı olarak kullanılabilir.

[1]  K. Hasegawa,et al.  Reconstruction of hepatic venous tributary in right liver living donor liver transplantation: The importance of the inferior right hepatic vein , 2016, Liver transplantation : official publication of the American Association for the Study of Liver Diseases and the International Liver Transplantation Society.

[2]  G. Song,et al.  Usability of ringed polytetrafluoroethylene grafts for middle hepatic vein reconstruction during living donor liver transplantation , 2012, Liver transplantation : official publication of the American Association for the Study of Liver Diseases and the International Liver Transplantation Society.

[3]  Y. Cheah,et al.  Evolution of anterior segment reconstruction after live donor adult liver transplantation: a single‐center experience , 2012, Clinical transplantation.

[4]  K. Lee,et al.  An artificial vascular graft is a useful interpositional material for drainage of the right anterior section in living donor liver transplantation , 2007, Liver transplantation : official publication of the American Association for the Study of Liver Diseases and the International Liver Transplantation Society.

[5]  H. Bourquain,et al.  Graft Selection Algorithm Based on Congestion Volume for Adult Living Donor Liver Transplantation , 2007, American journal of transplantation : official journal of the American Society of Transplantation and the American Society of Transplant Surgeons.

[6]  K. Sung,et al.  Lessons learned from 1,000 living donor liver transplantations in a single center: How to make living donations safe , 2006, Liver transplantation : official publication of the American Association for the Study of Liver Diseases and the International Liver Transplantation Society.

[7]  Sung‐Gyu Lee.  Asian contribution to living donor liver transplantation , 2006, Journal of gastroenterology and hepatology.

[8]  M. Makuuchi,et al.  Advances in adult living donor liver transplantation: A review based on reports from the 10th anniversary of the adult‐to‐adult living donor liver transplantation meeting in Tokyo , 2004, Liver transplantation : official publication of the American Association for the Study of Liver Diseases and the International Liver Transplantation Society.

[9]  S. Fan,et al.  Safety and Necessity of Including the Middle Hepatic Vein in the Right Lobe Graft in Adult-to-Adult Live Donor Liver Transplantation , 2003, Annals of surgery.

[10]  K. Sung,et al.  Anterior segment congestion of a right liver lobe graft in living-donor liver transplantation and strategy to prevent congestion. , 2003, Journal of hepato-biliary-pancreatic surgery.

[11]  M. Makuuchi,et al.  Evaluation of Hepatic Venous Congestion: Proposed Indication Criteria for Hepatic Vein Reconstruction , 2002, Annals of surgery.

[12]  M. Makuuchi,et al.  Modified right liver graft from a living donor to prevent congestion1 , 2002, Transplantation.

[13]  S. Fujita,et al.  RIGHT LOBE GRAFT IN LIVING DONOR LIVER TRANSPLANTATION 1,2 , 2000 .