Einfluss der unterschiedlichen Geburtspositionen auf mütterliche Geburtsverletzungen und kindliche Parameter während spontaner vaginaler Geburt

Fragestellung: W‰hrend der letzten Jahre haben vor allem alter- native Geburtspositionen an Bedeutung gewonnen. Der gnstige Effekt der Schwerkraft auf den Uterus, die bessere Anpassung des kindlichen Kopfes an den Beckeneingang sowie die Erweiterung des Geburtskanales werden als Vorteile genannt. Das Ziel dieser Arbeit war es, mgliche Vorteile alternativer Geburtspositionen gegenber der Rcken- und Seitenlage w‰hrend spontaner vagi- naler Geburt zu evaluieren. Material und Methodik: Diese multizentrische Studie umfasste 1009 Frauen mit spontaner vaginaler Geburt. Je nach Wahl der Geburtsposition wurde zwischen aufrechter (alternativer) Ge- burtsposition, Rcken- und Seitenlage unterschieden. Folgende Parameter wurden untersucht: H‰ufigkeit und Schweregrad von Geburtsverletzungen, Episiotomierate, Dauer der Austreibungs- periode, Oxytocingabe, Anwendung einer Epiduralan‰sthesie, Nabelschnur-pH-Wert und der Apgar-Wert nach 1 und nach 5 Minuten. Ergebnisse: Unter den 1009 Frauen w‰hlten 67% die Rckenlage, 16% die Seitenlage und 17% eine aufrechte Geburtsposition. Die Episiotomierate war in Rckenlage, verglichen mit den anderen Geburtspositionen signifikant hher (p = 0,01). Zwischen dem Auftreten von Geburtsverletzungen sowie dem postnatalen Zu- standsbild des Neugeborenen und der Wahl der Geburtsposition konnte kein statistisch signifikanter Zusammenhang gefunden werden (p > 0,05). Die mittlere Dauer der Austreibungsphase be- Abstract Purpose: During recent years alternative birth positions have gained more significance. Physiological advantages have been claimed for these birth positions, including the positive effect of the gravity on the uterus, a better alignment of the fetus during passage through the pelvis and an increase in pelvic dimension. The aim of this study was to evaluate possible advantages of the upright birth positions over the supine and the lateral position during spontaneous vaginal delivery. Material and Methods: This retrospective, multicenter trial in- cluded 1009 women with spontaneous vaginal delivery. Depend- ent on the choice of the birth position, we differentiated between women delivering in upright (alternative), supine or lateral posi- tion. The following variables were studied: the frequency and se- verity of vulvo-perineal lacerations, the use of episiotomy, the length of second stage of labour, the donation of oxytocin, the use of epidural anaesthesia, the cord pH and the Apgar score after one and after five minutes. Results: Among 1009 women, 67% decided for the supine posi- tion, 16% for the lateral position and 17% for the upright birth po- sition. Our data revealed statistically significant higher rates of episiotomy in women who delivered in supine position compar- ed to other birth positions (p = 0.01). A statistically significant as- sociation between the maternal birth position and the occur- rence of vulvo-perineal lacerations and the neonatal outcome could not be observed (p > 0.05). The median length of the sec-