Schizophrénie et psychothérapies cognitivo-comportementales

Objectif: Différencier les approches de psychothérapie cognitivo-comportementale pour la schizophrénie selon leurs buts, objectifs et techniques, puis exposer les études d'efficacité. Méthode: Synthèse de l'information recueillie au moyen de recherches électroniques (MEDLINE, PSYchlit) et bibliographiques. Résultats: Les thérapies cognitivo-comportementales ont pour objectif global une meilleure adaptation à l'expérience psychotique au point de vue cognitif, comportemental et affectif, en proposant au patient un nouveau modèle explicatif de la psychose, soit le modèle vulnérabilité-stress. Ces approches comportent différents niveaux et visent différents buts. Certaines sont axées sur la correction des déficits cognitifs de base ou sur la modification des symptômes psychotiques ou de la détresse associée. À l'autre extrémité, les approches métacognitives visent la modification et la restructuration des schèmes du soi et de l'environnement dysfonctionnels pour faciliter l'acquisition de stratégies cognitives plus adaptées et généralisables. L'efficacité de ces thérapies a été démontrée par quelques études dont la puissance et la méthodologie sont limitées. Conclusion: Les thérapies cognitivo-comportementales se révèlent un traitement adjuvant prometteur dont l'efficacité a été démontrée en ce qui concerne l'amélioration de l'ajustement social, la qualité de vie ainsi que la diminution des symptômes psychotiques et de la détresse entraînée par l'expérience de la psychose. Elles visent à la fois les symptômes positifs, négatifs, cognitifs, comportementaux, et affectifs en tenant compte de la phase de la maladie et des besoins particuliers du patient. Des recherches futures devront permettre de préciser la durée, la fréquence idéale d'administration et la spécificité de ces approches.