A Case of Leptomeningeal Dissemination of Pilocytic Astrocytoma in a Child

Abstract We present the case of a 2-year-old boy with progressive left-sided weakness and a cranial magnetic resonance imaging (MRI) scan showing a lesion with a cystic component in the right thalamus and basal ganglia. The lesion was subtotally resected and diagnosed as a pilocytic astrocytoma by histopathology. Tumor seeding along the surgical tract was seen on MRI 16 days and 10 weeks after surgery. The patient received vincristine and carboplatin, and MRI performed 4 months after chemotherapy revealed no additional or residual lesions. This case illustrated that a World Health Organization grade I astrocytoma could disseminate along the surgical tract. RÉSUMÉ Nous voulons présenter le cas d’un garçon de deux ans chez qui on a diagnostiqué un déficit partiel de la force musculaire du côté gauche. Un examen de tomodensitométrie (ou IRM) a aussi montré chez cet enfant la présence d’une lésion kystique du côté droit du thalamus et dans les ganglions de la base. Cette lésion a été ensuite partiellement reséquée; de plus, une histologie pathologique a révélé qu’il s’agissait d’un astrocytome pilocytique. La dissémination de la tumeur cancéreuse le long de l’incision chirurgicale (surgical tract) a été observée au moyen d’une IRM 16 jours après l’opération chirurgicale puis 10 semaines après cette dernière. On a alors administré au jeune patient un traitement de chimiothérapie à la vincristine et au carboplatine. Une IRM effectuée 4 mois après ce traitement n’a révélé aucune lésion résiduelle ou additionnelle. Ce cas illustre donc dans quelle mesure un astrocytome de grade I (selon l’OMS) peut se disséminer le long de l’incision chirurgicale.