Taquicardia paroxstica supraventricular en el nio y el lactante

Introduccion La taquicardia paroxistica supraventricular (TPSV) es la arritmia mas frecuente en pediatria por detras de las extrasistoles. Objetivos 1. Determinar las caracteristicas clinicas y el tratamiento. 2. Objetivar la respuesta al tratamiento y los farmacos utilizados. Metodo Estudio retrospectivo de 61 casos con ingreso en la unidad de cuidados intensivos pediatrica (UCIP) de 1999 a 2004. Criterio de ingreso: TPSV sin respuesta a maniobras vagales. Resultados Se seleccionaron 61 pacientes, 39 varones (63,9 %). Edad media: 2,1 anos (DE ± 3,1). Doce tuvieron antecedentes de cardiopatia congenita (19,7 %); tres (4,9 %) ingresaron poscirugia cardiaca; y los restantes sin antecedentes (60,7 %). La frecuencia cardiaca media fue de 238 lat./min (DE ± 42,86). Catorce pacientes (23 %) presentaron insuficiencia cardiaca (IC). Existieron diferencias estadisticamente significativas entre la presencia de IC y las horas de evolucion (p < 0,01) y con la menor edad (p < 0,01). El diagnostico mas frecuente fue TPSV por reentrada (28 casos 45,9 %). Precisaron tratamiento medico 46 pacientes (75,4 %), 35 respondieron (57,4 %). Para tratar la crisis aguda se utilizo trifosfato de adenosina (ATP) en 35 casos (76 %) con buena respuesta en 21 (60 %). Para el mantenimiento se indico digital en 29 casos (50,9 %), sin recaidas 22 casos (78,6 %). Necesitaron ablacion 17 pacientes (27,9 %); recayeron tres (17,6 %). El rango de edades en los que se realizo la ablacion fue de 3,5 dias hasta 13 anos. Conclusiones 1. La insuficiencia cardiaca se presento preferentemente en lactantes. 2. La mayoria de pacientes respondieron al tratamiento con ATP. 3. La ablacion fue necesaria preferentemente en pacientes de edad superior a un ano