Combined high-division distraction osteosynthesis of the femur in children

Для повышения эффективности дистракционного остеосинтеза бедра предложено осуществлять его роботизированным высокодробным дистрактором в сочетании с использованием интрамедуллярного эластичного армирования с биоактивным покрытием. Целью данной работы явилась оценка особенностей периода остеосинтеза и ближайших результатов лечения при данной методике. Материалы и методы. Удлинение бедра было проведено 21 ребенку (6-16 лет) с врожденным и приобретенным укорочением данного сегмента. Во всех случаях применялся монолокальный комбинированный дистракционный остеосинтез. Результаты. Средняя величина удлинения составила 4,1 см (для врожденных укорочений) и 4,3 см (для приобретенных). Индекс остеосинтеза – 21,4±0,83 дн./см и 19,0±0,99 дн./см соответственно. Восстановление амплитуды движений в коленном суставе произошло в течение 5-12 месяцев после снятия аппарата. Предложенная комбинированная методика позволила существенно сократить длительность внешней фиксации. В большинстве случаев восстановление движений в коленном суставе происходило в период менее года после удлинения в высокодробном ритме. Интрамедуллярный эластичный остеосинтез исключил такие осложнения как вторичное смещение отломков, замедленное сращение, деформация и переломы на уровне удлинения после снятия аппарата. В нашей серии комбинированная методика удлинения бедра показала преимущества с точки зрения сокращения длительности внешней фиксации и быстрейшего функционального восстановления после лечения. Заключение. Комбинация роботизированной высокодробной дистракции и интрамедуллярного эластичного армирования позволила избежать некоторых видов осложнений или существенно снизить их частоту. Ключевые слова: комбинированная методика удлинения бедра, роботизированный дистрактор, эластичное армирование.

[1]  J. Sindik,et al.  Complications in leg lengthening using an Ilizarov external fixator and intramedullary alignment in children: comparative study during a fourteen-year period. , 2015, Injury.

[2]  F. Hadavi,et al.  Pediatric lower limb Ilizarov lengthening with functional evaluation in adulthood: A report on underprivileged patients. , 2015, Journal of orthopaedics.

[3]  J. Birch,et al.  Lengthening in Congenital Femoral Deficiency: A Comparison of Circular External Fixation and a Motorized Intramedullary Nail. , 2015, The Journal of bone and joint surgery. American volume.

[4]  J. Herzenberg,et al.  Lengthening With External Fixation Is Effective in Congenital Femoral Deficiency , 2015, Clinical orthopaedics and related research.

[5]  D. Popkov,et al.  Results of deformity correction in children with X-linked hereditary hypophosphatemic rickets by external fixation or combined technique , 2015, International Orthopaedics.

[6]  S. Rozbruch,et al.  What is the Utility Of a Limb Lengthening and Reconstruction Service in an Academic Department of Orthopaedic Surgery? , 2015, Clinical orthopaedics and related research.

[7]  P. Lascombes,et al.  The normal radiological anteroposterior alignment of the lower limb in children , 2015, Skeletal Radiology.

[8]  C. Chung,et al.  Percutaneous Epiphysiodesis Using Transphyseal Screws in the Management of Leg Length Discrepancy: Optimal Operation Timing and Techniques to Avoid Complications , 2015, Journal of pediatric orthopedics.

[9]  M. Rupprecht,et al.  Temporary epiphyseodesis for limb-length discrepancy , 2014, Acta orthopaedica.

[10]  D. Ceroni,et al.  Experimental study of progressive tibial lengthening in dogs using the Ilizarov technique. Comparison with and without associated intramedullary K-wires. , 2014, Orthopaedics & traumatology, surgery & research : OTSR.

[11]  A. Popkov,et al.  Bone Healing by Using Ilizarov External Fixation Combined with Flexible Intramedullary Nailing versus Ilizarov External Fixation Alone in the Repair of Tibial Shaft Fractures: Experimental Study , 2014, TheScientificWorldJournal.

[12]  Dror Paley,et al.  A comparative study of the correction of femoral deformity between the Ilizarov apparatus and Ortho-SUV frame , 2014, International Orthopaedics.

[13]  J. Herzenberg,et al.  Internal Lengthening Device for Congenital Femoral Deficiency and Fibular Hemimelia , 2014, Clinical orthopaedics and related research.

[14]  G. Gosheger,et al.  Prophylactic titanium elastic nailing (TEN) following femoral lengthening (Lengthening then rodding) with one or two nails reduces the risk for secondary interventions after regenerate fractures: a cohort study in monolateral vs. bilateral lengthening procedures , 2013, BMC Musculoskeletal Disorders.

[15]  P. Koczewski,et al.  Factors influencing bone regenerate healing in distraction osteogenesis. , 2013, Ortopedia, traumatologia, rehabilitacja.

[16]  P. Schoenecker,et al.  Femoral Lengthening Over a Pediatric Femoral Nail: Results and Complications , 2013, Journal of pediatric orthopedics.

[17]  Alexander V. Gubin,et al.  The Ilizarov paradigm: thirty years with the Ilizarov method, current concerns and future research , 2013, International Orthopaedics.

[18]  G. Bollini,et al.  Fracture following lower limb lengthening in children: a series of 58 patients. , 2013, Orthopaedics & traumatology, surgery & research : OTSR.

[19]  P. Lascombes,et al.  Classification of complications after progressive long bone lengthening: proposal for a new classification. , 2012, Orthopaedics & traumatology, surgery & research : OTSR.

[20]  R. Tranca.  Methods of treatment in the inequality of legs in children , 2012, Journal of medicine and life.

[21]  J. McCarthy,et al.  Sagittal plane deformity during femoral lengthening. , 2011, Orthopedics.

[22]  S. Sabharwal,et al.  What's New in Limb Lengthening and Deformity Correction. , 2011, The Journal of bone and joint surgery. American volume.

[23]  P. Lascombes,et al.  Flexible Intramedullary Nail Use in Limb Lengthening , 2010, Journal of pediatric orthopedics.

[24]  P. Lascombes,et al.  Ollier's disease limb lenghtening: should intramedullary nailing be combined with circular external fixation? , 2010, Orthopaedics & traumatology, surgery & research : OTSR.

[25]  G. Bollini,et al.  Femoral lengthening over elastic stable intramedullary nailing in children using the monolateral external fixator , 2009, La Chirurgia degli organi di movimento.

[26]  S. Naqui,et al.  Correction of Simple and Complex Pediatric Deformities Using the Taylor-Spatial Frame , 2008, Journal of pediatric orthopedics.

[27]  C. Sangkaew.  Distraction osteogenesis of the femur using conventional monolateral external fixator , 2008, Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery.

[28]  M. Saleh,et al.  Limb lengthening by the Vilarrubias method: the Sheffield Children's Hospital experience , 2007, Journal of pediatric orthopedics. Part B.

[29]  H. Tsuchiya,et al.  Deformity correction and lengthening of lower legs with an external fixator , 2006, International Orthopaedics.

[30]  A. Rigby,et al.  Acute correction of lower limb deformity and simultaneous lengthening with a monolateral fixator. , 2003, The Journal of bone and joint surgery. British volume.

[31]  S. Nehrer,et al.  Lower limb deformities in children: two-stage correction using the Taylor spatial frame , 2003, Journal of pediatric orthopedics. Part B.

[32]  A. Popkov,et al.  Limb lengthening in automatic mode. , 2002, Ortopedia, traumatologia, rehabilitacja.

[33]  D. Paley,et al.  Mechanical axis deviation of the lower limbs. Preoperative planning of uniapical angular deformities of the tibia or femur. , 1992, Clinical orthopaedics and related research.

[34]  S. Perren,et al.  Limb lengthening and three-dimensional deformity corrections , 1990, Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery.

[35]  A. Pappas.  Congenital Abnormalities of the Femur and Related Lower Extremity Malformations: Classification and Treatment , 1983, Journal of pediatric orthopedics.

[36]  J. Herzenberg,et al.  Patient Satisfaction After Limb Lengthening With Internal and External Devices. , 2015, Journal of surgical orthopaedic advances.

[37]  P. Lascombes.  Flexible Intramedullary Nailing in Children , 2010 .

[38]  G A Ilizarov,et al.  Clinical application of the tension-stress effect for limb lengthening. , 1990, Clinical orthopaedics and related research.