Méningite purulente aseptique chez deux patients co-infectés par HTLV.1 et Strongyloides stercoralis

La survenue d'une anguillulose chez des sujets infectes par l'HTLV-1 est responsable d'hyper-infestation ou d'anguillulose disseminee qui se traduisent par des tableaux infectieux severes. C'est ce qu'illustrent deux nouveaux cas de meningite purulente aseptique observee chez des sujets guadeloupeens, âges respectivement de 61 et 64 ans. Dans les deux cas, le liquide cephalo-rachidien (LCR) presentait une pleiocytose a plus de 3 000 elements par mm 3 a forte predominance de polynucleaires neutrophiles, une proteinorachie superieure a 3g/l et une hypoglycorachie. La recherche de germes et d'antigenes solubles etait negative dans le LCR. Des larves de Strongyloides stercoralis ont ete mises en evidence dans les selles des deux malades mais etaient absentes du LCR. L'evolution du syndrome meninge a ete favorable sous antibiotherapie. Malgre un traitement par thiadendazole, les controles ulterieurs des selles ont revele la persistance des larves. Si de telles meningites ont ete decrites chez les sujets HTLV-1 positifs, leur mecanisme reste imprecis mais leur survenue parait favorisee par la co-infection par Strongyloides stercoralis. Ceci justifie la realisation d'un traitement anti-parasitaire prophylactique mensuel chez les sujets HTLV-1 positifs.