Extraction instrumentale en 2002 au sein du réseau AURORE : incidence et complications néo-natales graves

Resume Objectifs. – L’objectif de cette etude est triple : evaluation de la faisabilite des enquetes de pratique au sein d’un reseau, determination de la frequence et des modalites des extractions instrumentales et enfin evaluation de l’incidence des complications neonatales graves de ces extractions instrumentales. Patientes et methode. – Une enquete de pratique a ete realisee entre le 22 fevrier et le 22 mars 2003 aupres des 156 obstetriciens des 37 maternites du reseau AURORE. Resultats. – Le taux de reponse est de 100 % des etablissements et de 78 % des praticiens (n = 121). 11,2 % des parturientes ont eu un accouchement instrumental dont 6,3 % un forceps et 4,9 % une ventouse. Un praticien n’utilise jamais le forceps, 38 (31 %) n’utilisent jamais la ventouse. Seuls 29 (24 %) obstetriciens utilisent frequemment l’un et l’autre. Aucun deces neonatal n’a ete rapporte. Cent quarante-cinq complications neo-natales ont ete notees (3,2 %). Les complications potentiellement graves sont une embarrure (1/4589) et 14 hematomes extensifs du scalp (14/4589). Les autres complications sont des lesions cutanees (124/4589) et des paralysies faciales (6/4589). Les extractions par ventouse sont responsables d’un nombre significativement plus eleve d’hematomes du scalp (p = 0,0184) tandis que la seule embarrure enregistree est lie a une extraction par forceps. Les forceps sont responsables d’un nombre plus eleve de lesions cutanees (p  Discussion et conclusions. – Ce travail montre la faisabilite des enquetes de pratique au sein du reseau AURORE et le caractere assez frequent des accouchements instrumentaux. Cependant, seul un quart des obstetriciens pratiquent frequemment ces deux modes d’extraction instrumentale, tandis qu’un tiers n’utilise jamais la ventouse. Les complications neonatales graves sont rares. Ces donnees justifient la promotion des techniques d’apprentissage des extractions instrumentales.