Cómo influye el tratamiento intensivo de los factores de riesgo cardiovascular en la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes diabéticos

Objetivos Valorar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de los diabeticos tras la aplicacion de un protocolo de tratamiento intensivo para control de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV). Diseno Ensayo clinico aleatorizado por agrupaciones. Muestreo de conveniencia de 65 medicos de atencion primaria (AP), asignacion aleatoria al grupo control e intervencion. Muestreo aleatorio sistematico de los diabeticos de cada medico. El seguimiento de los pacientes del grupo control se realizo mediante la practica habitual y del grupo intervencion a traves del protocolo de tratamiento intensivo para el control de los FRCV. Emplazamiento El estudio se realizo en 17 centros de salud de la Comunidad Valenciana. Participantes Se incluyo a 184 pacientes, 93 en el grupo control y 91 en el grupo de intervencion. Los criterios de inclusion fueron: diabeticos tipo 2 entre 45 y 70 anos, diabetes de 2 a 20 anos de evolucion y riesgo cardiovascular mayor del 20% a los 10 anos (ecuacion de Framingham). Los criterios de exclusion fueron: antecedentes de cardiopatia isquemica, enfermedad terminal, cirrosis hepatica, insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca de grados III-IV y alteraciones mentales. Los pacientes autocumplimentaron los cuestionarios de calidad de vida relacionada con la salud: COOP/WONCA y ADDQoL al inicio y a los 6 y 12 meses. Mediciones principales Valores medios de vinetas COOP/WONCA y ADDQoL. Comparacion entre grupos mediante el test de la U de Mann-Whitney. El seguimiento de cada grupo se realizo con la prueba de Wilcoxon. Resultados No encontramos diferencias significativas en las vinetas COOP/WONCA. A los 12 meses solo encontramos diferencias significativas en la vineta sentimientos (p = 0,024; grupo control 1,86 ± 1,03; grupo intervencion 2,23 ± 1,11). Se observa un impacto negativo de la diabetes en todas las dimensiones del ADDQoL. No se han encontrado diferencias en el ADDQoL entre los grupos ni a lo largo del estudio. El impacto mas negativo se obtiene en las dimensiones relacionadas con la dieta. Conclusiones La CVRS en pacientes con diabetes tipo 2 no resulta afectada por el tratamiento intensivo de los FRCV. La diabetes tiene un impacto negativo en la CVRS de los individuos del estudio.

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