Tratamiento de la apendicitis aguda en adultos: 11 años de experiencia en un hospital universitario

Introducción. La apendicitis aguda es la causa más frecuente de abdomen agudo. El abordaje laparoscópico de esta patología se ha transformado en el tratamiento habitual en muchos servicios de cirugía general. En nuestro hospital a partir del año 2000 el abordaje laparoscópico fue incorporado definitivamente en el diagnóstico y tratamiento del abdomen agudo, la apendicectomía es la práctica más habitual realizada por esta vía. Objetivo. Analizar los resultados del tratamiento quirúrgico de la apendicitis aguda en un centro de alto volumen quirúrgico y evaluar la aplicabilidad de la laparoscopía y la participación de los residentes como cirujanos en dos períodos de tiempo. Material y métodos. Análisis retrospectivo de 2.000 apendicectomías consecutivas realizadas entre el año 2000 y 2011. Se dividieron en dos grupos: período A (primeros 1.000 pacientes) y período B (restantes 1.000 pacientes), analizando características demográficas, quirúrgicas y resultados postoperatorios. Resultados. El número de pacientes abordados por laparoscopía en el período A fue de 822 (82,2%), mientras que en el período B fue de 999 (99,9%) (p < 0,001). La tasa de conversión fue del 5% y 1% respectivamente (p < 0,001). Los residentes operaron 792 (79,2%) casos en el período A y 967 (96,7%) en el B (p < 0,001). La morbilidad grave (Clavien-Dindo ≥ 3) fue superior en el período A (1% vs 0,2%; p = 0,021). Conclusión. El desarrollo de la curva de aprendizaje de la apendicectomía laparoscópica se asoció en nuestro centro a un aumento en la indicación de este abordaje, llegando casi al 100% de los casos en la actualidad. De la misma manera el conocimiento de la técnica permitió incrementar el número de procedimientos realizados por residentes, sin impacto en la morbimortalidad de dicha cirugía.