Wulwodynia jako zespół bólowy spowodowany dysfunkcją mięśni dna miednicy

Wulwodynia (lac. vulva – srom) to przewlekly zespol bolowy, wystepujący u 5–13% kobiet, trwający minimum 3–6 miesiecy. Dolegliwości mogą obejmowac srom, pochwe, odbyt, a nawet pośladki. Bol bywa roznie nasilony i miewa rozną, czasem niedokladnie określoną lokalizacje (wulwodynia nieprowokowana). Jeśli dolegliwości pojawiają sie w odpowiedzi na dotyk, określane są jako wulwodynia prowokowana i zazwyczaj związane są z aktywnością seksualną (dyspareunia). Wulwodynia jest rzadko rozpoznawana z powodu niewielkiej wiedzy na jej temat, niejasnej etiologii oraz trudności w roznicowaniu z innymi chorobami obejmującymi pochwe i srom. Istnieje wiele czynnikow mogących powodowac dolegliwości, jednak u 80% kobiet pierwotnie lub wtornie wystepują niestabilnośc i wzmozone napiecie mieśni dna miednicy. Istnieją dwa potencjalne mechanizmy, przez ktore nadmierna aktywacja mieśni powoduje sensytyzacje (nadmierną wrazliwośc na bodziec) i bol. Jest to niedotlenienie mieśni i obecnośc punktow spustowych (trigger points) w tkance mieśniowej, podwieziach i wiezadlach. Waznym elementem diagnozy jest wyeliminowanie chorob sromu i pochwy, np. przenoszonych drogą plciową, chorob skory, chorob neurologicznych, ortopedycznych i reumatologicznych, nowotworow czy reakcji alergicznych. Wulwodynia jest chorobą z wykluczenia innych przyczyn powodujących bol sromu. W pracy przedstawiono etiologie, klasyfikacje oraz najczestsze metody leczenia wulvodynii.

[1]  L. Chaitow.  Chronic Pelvic Pain and Dysfunction: Practical Physical Medicine , 2012 .

[2]  Ammarin Thakkinstian,et al.  Management of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a systematic review and network meta-analysis. , 2011, JAMA.

[3]  D. Shoskes,et al.  Phenotypic approach to the management of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome , 2010, BJU international.

[4]  G. Kirtschig,et al.  Guidelines for the management of vulvodynia , 2010, The British journal of dermatology.

[5]  J. Dimitrakov,et al.  New treatments for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome , 2010, Nature Reviews Urology.

[6]  L. Lundvall,et al.  Botulinum toxin type A-a novel treatment for provoked vestibulodynia? Results from a randomized, placebo controlled, double blinded study. , 2009, The journal of sexual medicine.

[7]  L. McLean,et al.  A prospective study of pelvic floor physical therapy: pain and psychosexual outcomes in provoked vestibulodynia. , 2009, The journal of sexual medicine.

[8]  U. Nicolini,et al.  Transcutaneous electrical nerve stimulation to treat vestibulodynia: a randomised controlled trial , 2008, BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology.

[9]  J. Lefaucheur,et al.  Diagnostic criteria for pudendal neuralgia by pudendal nerve entrapment (Nantes criteria) , 2008, Neurourology and urodynamics.

[10]  T. Crowley,et al.  Current thoughts on psychosexual disorders in women , 2007 .

[11]  H. Haefner.  Report of the International Society for the Study of Vulvovaginal Disease Terminology and Classification of Vulvodynia , 2007, Journal of lower genital tract disease.

[12]  B. Shim,et al.  Botulinum toxin A for the management of vulvodynia , 2007, International Journal of Impotence Research.

[13]  M. Dede,et al.  Successful treatment of persistent vulvodynia with submucous infiltration of betamethasone and lidocaine. , 2006, European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology.

[14]  K. Whitmore,et al.  Modified Thiele massage as therapeutic intervention for female patients with interstitial cystitis and high-tone pelvic floor dysfunction. , 2004, Urology.

[15]  D. Engeler,et al.  EAU Guidelines on chronic pelvic pain , 2016 .

[16]  Y. Binik,et al.  Physical Therapy for Vulvar Vestibulitis Syndrome: A Retrospective Study , 2002, Journal of sex & marital therapy.

[17]  R. Amsel,et al.  A randomized comparison of group cognitive–behavioral therapy, surface electromyographic biofeedback, and vestibulectomy in the treatment of dyspareunia resulting from vulvar vestibulitis , 2001, Pain.

[18]  B. Ben-david,et al.  Gabapentin therapy for vulvodynia. , 1999, Anesthesia and analgesia.

[19]  F. Wojnarowska,et al.  Acupuncture for vulvodynia , 1999, Journal of the Royal Society of Medicine.

[20]  J. Bornstein,et al.  Vulvar vestibulitis: physical or psychosexual problem? , 1999, Obstetrics and gynecology.

[21]  P. Hofer,et al.  Is vulvar vestibulitis an inflammatory condition? A comparison of histological findings in affected and healthy women. , 1997, Acta dermato-venereologica.

[22]  H. Glazer,et al.  Establishing the diagnosis of vulvar vestibulitis. , 1997, The Journal of reproductive medicine.

[23]  C. Swencionis,et al.  Treatment of vulvar vestibulitis syndrome with electromyographic biofeedback of pelvic floor musculature. , 1995, The Journal of reproductive medicine.

[24]  A. Gerulath,et al.  Vulvodynia and psychological distress , 1994, Obstetrics and gynecology.

[25]  M. McKay,et al.  Dysesthetic ("essential") vulvodynia. Treatment with amitriptyline. , 1993, The Journal of reproductive medicine.

[26]  E. G. Friedrich.  Therapeutic studies on vulvar vestibulitis. , 1988, The Journal of reproductive medicine.

[27]  G. Thiele.  COCCYGODYNIA AND PAIN IN THE SUPERIOR GLUTEAL REGION: AND DOWN THE BACK OF THE THIGH: CAUSATION BY TONIC SPASM OF THE LEVATOR ANI, COCCYGEUS AND PIRIFORMIS MUSCLES AND RELIEF BY MASSAGE OF THESE MUSCLES , 1937 .