Carta ao editor

A gestacao esta envolvida em desejos e fantasias positivas, que torna esta fase unica na vida das mulheres. Em um contexto de humanizacao (1) do trabalho de parto, encontra-se uma frequencia alta de partos cesareos (2), alem dos 15,0% preconizados pela Organizacao Mundial de Saude (3), sendo que, na America Latina, chegam a 40,0% (4). A escolha da via de parto e influenciada por fatores psicossociais (5,6), alem das questoes medicas (7-9), bem como experiencias obstetricas previas da gestante. (10). Hopkins (2000) relata que o obstetra possui a capacidade de influenciar a escolha para o parto cesareo e de superestimar a seguranca do procedimento, em funcao dos seus interesses, o que e corroborado por outros estudos (5,9). A morbidade das complicacoes maternas, relacionadas a cesarea, ocasiona sofrimento e custos devido ao maior tempo de internacao e ao uso de antimicrobianos (11,12). A infeccao profunda relacionada (endometrite) esta descrita em frequencias de ate 5% (13). Ramos et al., (2003) verificaram que 50% dos casos de mortalidade estavam relacionados ao procedimento cirurgico e associados a infeccao cirurgica em 16%, segunda causa obstetrica direta ao obito (14). A Comissao de Controle de Infeccao Hospitalar (CCIH) do Hospital Santa Cruz, implantou, em 2005, um programa de busca ativa pos-alta de infeccoes em cesareas, a partir do 30o dia posoperatorio, por via telefonica. No ano de 2006, foram realizadas 700 (46,3%) cesareanas, mas somente 340 (48,6%) foram analisadas, pois atenderam o telefonema do servico. O numero de cesareas por convenio foi de 237 (33,9%) e sem convenio foi de 463 (66,1%) diferente de outros estudos (15,16). Um pos-operatorio sem intercorrencias infecciosas ocorreu em 308 (90,6%) pacientes entrevistadas apos a alta, semelhante ao estudo de Tran (2000) (17). Das 32 (100%) cesareanas analisadas as infeccoes foram superficiais. Este metodo foi capaz de aumentar em 70,0% as notificacoes. A taxa de letalidade associada a infeccao, neste periodo, foi de 0%. O sinal febre foi encontrado em 2 (4,7%) pacientes contactadas, semelhante ao estudo de Loverro et al. (2001), corroborando para a baixa sensibilidade da febre como sinal de infeccao do sitio cirurgico superficial (18,19). Em 3,5% dos casos complicados foi necessaria reinternacao hospitalar e uso de antimicrobianos endovenosos. O tempo medio de hospitalizacao para os casos de infeccao foi de 5 dias (3-7 dias) e o custo medio de R$ 500,00/puerpera. A infeccao apos parto cesareo e uma complicacao inerente ao ato cirurgico e mante-la sob vigilância serve como um indicador de qualidade do servico. Uma CCIH atuante e com liberdade de atuar, e fundamental na estrutura de uma instituicao hospitalar que prioriza um atendimento diferenciado. Os argumentos justificam a atencao nestes procedimentos, a fim de aumentar a captacao de indicadores epidemiologicos, obtendo frequencias mais fidedignas e estrategias preventivas direcionadas para a maternidade.