A CASE OF HEPARIN-INDUCED THROMBOCYTOPENIA OCCURRING DURING TREATMENT OF SUPERIOR MESENTERIC VENOUS THROMBOSIS

症例は44歳，男性．腹痛にて発症し，急性腹症として救急搬送された．腹部造影CTにて上腸間膜静脈血栓症と小腸の著明な浮腫状変化を認め，限局性腹膜炎の診断に緊急開腹術を行い，約30cmの壊死部分を含む小腸部分切除術を行った．術翌日から，ヘパリンによる抗凝固療法を施行したところ，DIC徴候等認めないにも関わらず術後11日より血小板数4.4万/μlと突然の血小板減少を認め，ヘパリン起因性血小板減少症と診断した．直ちにヘパリン投与を中止し，アルガトロバン投与を開始した．同時に抗ヘパリン-PF4複合体抗体も検出された．血小板数回復後，ワルファリンによる抗凝固療法へと移行し術後30日に軽快退院となった．