Myasthenia gravis und Familienplanung: Wie beraten Neurologen ihre Patientinnen?

Zusammenfassung Ziel: Da die Erstmanifestation der Myasthenia gravis (MG) häufig in die entscheidende Lebensphase der Familienplanung fällt, sind Fragen zur Schwangerschaft von großer praktischer Bedeutung in der Behandlung von MG-Patientinnen. Gegenstand dieser Arbeit war es, das Wissen und Beratungsverhalten zum Thema Familienplanung bei Patientinnen mit MG von niedergelassenen Neurologen sowie Ärzten, die in spezialisierten Myasthenie-Zentren tätig sind, zu erfassen. Dabei wurde unter Anderem untersucht, wie sich das Wissen und Beratungsverhalten beider Arztgruppen auf Grund unterschiedlich großer Erfahrungen mit MG-Patientinnen im gebärfähigen Alter voneinander unterscheiden. Methodik: Ein Fragebogen bestehend aus demografischen Daten und 15 Vignetten zu den Themen Kinderwunsch, Schwangerschaft, Entbindung und Fruchtbarkeit wurde an alle niedergelassenen Neurologen in Berlin sowie an Ärzte, die in spezialisierten Myasthenie-Zentren tätig sind, verschickt. Die Erhebung fand vollständig anonym statt. Ergebnisse: Von den niedergelassenen Neurologen wurden 10% und von den Neurologen aus den spezialisierten Myasthenie-Zentren 67% der Fragebögen ausgefüllt zurückgeschickt. Insgesamt betrachtet war die Beratungskompetenz in spezialisierten Zentren höher als in den Niederlassungen; dabei war die Quote falscher Empfehlungen in beiden Arztgruppen sehr niedrig. Die niedergelassenen Neurologen würden entsprechende Fälle häufiger an Kollegen verweisen. Die Beratungskompetenz hing von der indikationsspezifischen Erfahrung des Arztes ab. Diejenigen Medikamente, die hinsichtlich Fruchtbarkeit am häufigsten als unbedenklich eingeschätzt wurden, waren Pyridostigmin, intravenöse Immunglobuline und Steroide. Pyridostigmin und Steroide wurden auch am häufigsten bezüglich Beibehaltung oder Umstellung der Medikation (im Falle eines Kinderwunsches oder einer Schwangerschaft) benannt. Schlussfolgerung: Die aktive Beratung und Begleitung von betroffenen Patientinnen in den Themen Kinderwunsch, Schwangerschaft, Entbindung und Stillzeit sollten in einem spezialisierten und interdisziplinären Umfeld stattfinden.