Intraorale Diagnostik mittels konfokaler Laser-Scanning-Mikroskopie / Intraoral diagnostics using confocal laser scanning microscopy

Zusammenfassung Das Ziel dieser klinischen Studie war die Untersuchung und Beurteilung der gesunden menschlichen oralen Mukosa, der Oberflächenbeschaffenheit dentaler Materialien sowie die Darstellung des Randschlussverhaltens und der Eigenschaften dentaler Komposite, metallischer und keramischer Restaurationen in Verbindung mit dem Zahnschmelz. Es wurden 45 Patienten im Alter zwischen 17 und 69 Jahren mit einem neuartigen digital-konfokalen Laser-Scanning-Mikroskop untersucht. Das Gerät arbeitet im Kontaktverfahren über ein Wasserimmersionsobjektiv und einen Diodenlaser mit einer Wellenlänge von 670 nm. Mittels eines computergesteuerten z-Scans können optische Schnitte in definierten Tiefen erzeugt werden. Unter Verwendung einer 0,5 mm dicken sterilen PMMA-Kappe ist es möglich, Ergebnisse mit exakten Tiefeninformationen in einer sehr guten Qualität zu erhalten. An der oralen Mukosa sind Zellen, Zellkerne und subzelluläre Strukturen bis in eine Tiefe von 200 μm zu erkennen. Auch die für die Ernährung des Gewebes entscheidenden Blutgefäße sowie Erythrozyten lassen sich in vivo darstellen. Entzündlich veränderte Gingiva kann durch die Infiltration von Entzündungszellen exakt identifiziert werden. Der Zahnschmelz sowie dentale Komposite ermöglichen Eindringtiefen bis 80 μm, wobei sich die Verbundzone beider Strukturen und die Qualität ausgeführter Restaurationsmaßnahmen beurteilen lassen. Die konfokale In-vivo-Mikroskopie ermöglicht weiterhin die Einschätzung der Oberflächenbeschaffenheit und des Randschlussverhaltens dentaler Keramiken sowie metallischer Werkstoffe. Abstract The aim of this study was to analyze and evaluate the oral mucosa and the surface constitution of dental materials to display the characteristics and the behaviour of dental composites concerning the margin fit. Therefore, the gingiva and composite restorations of 45 patients aged 17–69 years were examined with a new digital confocal laser scanning microscope developed in Rostock. The device works in contact with the surface of the examination region using a water immersion objective and a diode laser with a wavelength of 670 nm. As a result of a PMMA-Cap with a thickness of 0.5 mm, we can create images with exact depth information and of very good quality. The epithelium of the gingiva with its cellular and subcellular structures could be observed up to a depth of 200 μm. Also, papillary crests, blood vessels and even the blood flow were visible. An inflammation of the gingiva could be verified because of the existence of inflammatory cells. The enamel and dental restorations could be observed up to a depth of 80 μm and allowed the evaluation of the margin fit. Confocal laser scanning microscopy seems to be suitable for the non-invasive examination of oral mucosa and dental materials in vivo.