Corea de Sydenham: Análisis clínico de 55 pacientes con seguimiento prolongado

Introduccion. El corea de Sydenham aumenta persistentemente en los paises en desarrollo y puede reaparecer bruscamente en los desarrollados. Pacientes y metodos. Se presenta una serie prospectiva de 55 casos, que cursaron un total de 89 brotes, con largo seguimiento. A todos los casos se les considero reumaticos desde el inicio, ya fueran coreas puros o acompanados de los otros signos del criterio de Jones, 38 y 17, respectivamente, en el primer brote. La edad oscilo entre los 7 y los 22 anos, con una mediana de 15, en el momento del primer brote, con predominio del sexo femenino (87%). Resultados. En el 54% se presento como hemicorea. La presentacion bajo tratamiento fue leve en el 60%, moderada en el 27% y grave 13%. La duracion oscilo entre 30 y 365 dias. La mayoria presento un brote unico, y solo el 18% tuvo brotes multiples, de 2 a 10. Se observo balismo en cinco pacientes, estado coreico en dos, corea mollis en otros dos y corea gravidarum en cinco. El corea se asocio a hipotonia, incoordinacion, fatiga, alteraciones posturales, impersistencia motora, disartria y alteracion de la marcha. Las alteraciones psiquiatricas fueron frecuentes y variadas. Predominaron la angustia, la irritabilidad, la inquietud psicomotora, los rasgos obsesivocompulsivos y el insomnio. La unica secuela importante fue cardiaca, en diez casos, de los cuales dos requirieron cirugia. Conclusion. Se uso penicilina cristalina para erradicar el estreptococo, neurolepticos para disminuir los movimientos involuntarios y los sintomas psiquiatricos, y benzatina para la profilaxis de las recaidas y las secuelas.