Cámara de retina no midriática: estudio de coste-efectividad en la detección temprana de la retinopatía diabética

Fundamento y objetivo Realizar un analisis de coste-efectividad (ACE) de la aplicacion de la fotografia de fondo de ojo con camara de retina no midriatica (Ffo-CNM) en el diagnostico temprano de la retinopatia diabetica, comparado con la oftalmoscopia con dilatacion pupilar. Pacientes y metodo Se incluyo a los pacientes diabeticos mayores de 14 anos atendidos en tres areas basicas de salud (n = 1.495). Para la medida de efectividad se utilizaron los casos verdaderos positivos detectados (VPD) y casos correctamente diagnosticados. La medida de coste fue el coste total por paciente. El ACE se definio como coste esperado por caso VPD y como coste esperado por caso correctamente diagnosticado. Los resultados se sometieron a un analisis de sensibilidad de las variables clave del estudio. Resultados La Ffo-CNM presento una sensibilidad del 90,91% (intervalo de confianza [IC del 95%] 69,4–98,4%), una especificidad del 78,21% (IC del 95%, 67,1–86,4%), un valor predictivo positivo del 54,05% (IC del 95%, 37,1–70,2%) y un valor predictivo negativo del 96,83% (IC del 95%, 88,0–99,4%). La efectividad, definida como caso VPD, fue del 15,4% para la oftalmoscopia y del 19,5% para la Ffo-CNM y, definida como caso correctamente diagnosticado, fue del 70 y el 79,8%, respectivamente. En cuanto a la razon coste-efectividad, para el sistema sanitario, el coste por caso VPD fue de 52,62 euros para la oftalmoscopia y de 28,44 euros para la Ffo-CNM, y el coste por caso correctamente diagnosticado fue de 11,58 y 6,95 euros, respectivamente; para la sociedad el coste por caso VPD fue de 100,13 euros para la oftalmoscopia y de 34,54 euros para la Ffo-CNM, y el coste por caso correctamente diagnosticado fue de 22,03 y de 8,44 euros, respectivamente. Conclusiones Si se decidiese la implantacion de un programa de deteccion temprana de retinopatia diabetica dirigido a toda la poblacion diabetica, la opcion de hacerlo utilizando la Ffo-CNM seria la mas eficiente.

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