Uso da terapia por pressão subatmosférica em feridas traumáticas agudas

OBJETIVO: avaliar a experiencia com o emprego de terapia por pressao subatmosferica no tratamento das lesoes traumaticas agudas das partes moles, em especial nos membros. METODOS: cento e setenta e oito pacientes com feridas traumaticas foram tratados pelo Centro de Feridas Complexas no periodo de janeiro de 2010 a dezembro de 2011 e, submetidos a terapia por pressao subatmosferica. RESULTADOS: dos 178 pacientes submetidos a terapia por pressao subatmosferica, 129 (72,5%) eram do sexo masculino e 49 (27,5%) apresentavam idade entre 18 e 40 anos. Os ferimentos descolantes nos membros foram o tipo de ferida traumatica mais comum, sendo responsaveis pela internacao de 83 (46,6%) pacientes. O tempo medio de internacao hospitalar foi 17,5 dias. Foram realizados 509 procedimentos cirurgicos (media de 2,9 por paciente). A terapia por pressao subatmosferica foi utilizada em 287 procedimentos, sendo 209 (72,8%) sobre feridas traumaticas e 78 (27,2%) sobre enxertos de pele. O numero de trocas de terapia por pressao negativa por paciente foi 1,6 e o tempo medio de utilizacao foi 8,5 dias por paciente. CONCLUSAO: os resultados foram considerados satisfatorios, diminuindo consideravelmente a morbidade e o tempo de cicatrizacao dessas lesoes em comparacao com tratamentos anteriormente executados como curativos. A terapia por pressao subatmosferica e um metodo util no tratamento de feridas agudas traumaticas, atuando como ponte entre o tratamento de urgencia e a cobertura cutânea definitiva destas lesoes, em comparacao com metodos mais tradicionais da cirurgia plastica.

[1]  G. Drosos,et al.  Wound closure of leg fasciotomy: comparison of vacuum-assisted closure versus shoelace technique. A randomised study. , 2014, Injury.

[2]  Pedro Soler Coltro,et al.  Atuação da cirurgia plástica no tratamento de feridas complexas , 2011 .

[3]  M. Beuran,et al.  [Trauma--epidemiology: where are we today?]. , 2011, Chirurgia.

[4]  Cikirikcioglu Mustafa,et al.  Comparison of vacuum‐assisted closure device and conservative treatment for fasciotomy wound healing in ischaemia‐reperfusion syndrome: preliminary results , 2011, International wound journal.

[5]  Marcus Castro Ferreira,et al.  Tratamento cirúrgico de ferimentos descolantes nos membros inferiores: proposta de protocolo de atendimento , 2010 .

[6]  R. Edlich,et al.  Revolutionary advances in the management of traumatic wounds in the emergency department during the last 40 years: part I. , 2010, The Journal of emergency medicine.

[7]  S. Stemkowski,et al.  Early Intervention of Negative Pressure Wound Therapy Using Vacuum-Assisted Closure in Trauma Patients: Impact on Hospital Length of Stay and Cost , 2009, Advances in skin & wound care.

[8]  W. Hop,et al.  The role of topical negative pressure in wound repair: Expression of biochemical markers in wound fluid during wound healing , 2008, Wound repair and regeneration : official publication of the Wound Healing Society [and] the European Tissue Repair Society.

[9]  M. Brem,et al.  [The vacuum-assisted closure (V.A.C.) and instillation dressing: limb salvage after 3 degrees open fracture with massive bone and soft tissue defect and superinfection]. , 2008, Der Unfallchirurg.

[10]  M. Brem,et al.  Der „Vacuum-assisted closure and instillation-“ (VAC™-Instill-)Verband , 2008, Der Unfallchirurg.

[11]  M. Ferreira,et al.  Experience with local negative pressure (vacuum method) in the treatment of complex wounds. , 2006, Sao Paulo medical journal = Revista paulista de medicina.

[12]  J. Nilsson,et al.  Clinical outcome after poststernotomy mediastinitis: vacuum-assisted closure versus conventional treatment. , 2005, The Annals of thoracic surgery.

[13]  L. Kamolz,et al.  Use of subatmospheric pressure therapy to prevent burn wound progression in human: first experiences. , 2004, Burns : journal of the International Society for Burn Injuries.

[14]  M. Ferreira,et al.  The vacuum assisted closure of complex wounds: report of 3 cases. , 2003, Revista do Hospital das Clinicas.

[15]  Louis C. Argenta,et al.  Vacuum‐Assisted Closure: A New Method for Wound Control and Treatment: Clinical Experience , 1997, Annals of plastic surgery.

[16]  L. Argenta,et al.  Vacuum‐Assisted Closure: A New Method for Wound Control and Treatment: Animal Studies and Basic Foundation , 1997, Annals of plastic surgery.

[17]  L. Kinzl,et al.  [Vacuum sealing as treatment of soft tissue damage in open fractures]. , 1993, Der Unfallchirurg.

[18]  Davydov IuA,et al.  Bacteriologic and cytologic evaluation of vacuum therapy of suppurative wounds , 1988 .