Terapêutica medicamentosa na isquemia e reperfusão mesentérica: revisão da literatura

Ate pouco tempo atras se acreditava que na isquemia mesenterica todas as alteracoes orgânicas desta afeccao eram devidas a obstrucao total ou parcial do fluxo arterial intestinal. Recentes descobertas quanto a fisiopatologia do processo de isquemia e reperfusao mesenterica demonstraram que os radicais livres, principalmente, atuam durante a reperfusao, levando a lesao tecidual muito mais importante do que as lesoes que ocorrem na fase de isquemia isoladamente. Assim, surge uma nova possibilidade terapeutica alem do tratamento cirurgico, em que uma determinada substância poderia atuar de modo a inibir ou minimizar a cascata de alteracoes no nivel celular que culminam na lesao e morte celular. Realizamos uma ampla revisao da literatura medica atual pelos bancos de dados LILACS e MEDLINE, visando verificar quais os farmacos estudados para este fim e os resultados obtidos nas pesquisas. Constatamos que inumeras substâncias tem sido avaliadas em estudos experimentais, em sua maioria utilizando ratos e a maioria nao apresentou resultados satisfatorios a ponto de permitirem seu emprego na pratica clinica; algumas, entretanto, apresentaram resultados promissores, necessitando ainda de novos estudos a fim de se descobrir uma substância que possa ser empregada em seres humanos em situacoes de isquemia e reperfusao mesenterica, a fim de se evitar tratamentos intervencionistas com altos indices de morbi-mortalidade.