Expression des Natriumiodid- Symporters bei differenzierten Schilddrüsenkarzinomen: klinischer Stellenwert*

Ziel: Molekulare Untersuchungen der Expression des Natriumiodid- Symporters (NIS) bei 32 Patienten mit differenziertem Schilddrusenkarzinom und Korrelation mit szintigraphischen Befunden ( 123I, 131I) bei 19 (59,4%) dieser Patienten. Patienten, Methoden: 27 Primartumoren, 13 Lymphknoten- sowie 18 Organmetastasen wurden mittels eines spezifischen murinen monoklonalen anti-NIS-Antikorpers hinsichtlich ihrer NIS-Expression immunhistochemisch analysiert. Sowohl die NIS-Expression als auch der jeweilige Radionuklid-Uptake wurden anhand eines visuellen Scores semiquantitativ evaluiert. Das Patientenkollektiv wurde in zwei Gruppen unterteilt: Gruppe 1 (n = 8 Patienten): indirekte Korrelation des RIU verbliebener, immunhistochemisch nicht untersuchter Metastasen mit der NIS-Expression von 7 Primartumoren und 3 entnommenen Metastasen; Gruppe 2 (n = 11 Patienten): Direkte Korrelation des praoperativen Uptakes von Radioiod mit der NIS-Expression von 19 entnommenen Metastasen. Ergebnisse: 49 der 58 (84,5%) Gewebeproben waren NIS-positiv. Bei 12 Primartumoren mit NIS-Expression wiesen 8 von 10 (80%) synchronen sowie 6 von 7 (85,7%) metachronen Metastasen eine NIS-Positivitat auf. In Gruppe 1 lag der positiv pradiktive Wert einer NIS-Expression im Primartumor in Bezug auf den RIU der Metastasen bei 100%. Eine fehlende NIS-Expression im Primartumor sagte einen Verlust an Radioiodspeicherung in Metastasen allerdings nicht zuverlassig voraus. In Gruppe 2 hatten lediglich 1 von 19 (57,9%) Metastasen eine konkordante NIS-Expression bei nachweisbarem praoperativen RIU, bei 8 NIS-positiven Praparaten blieb der RIU negativ. Schlussfolgerung: Die NIS-Expression bei differenzierten Schilddrusenkarzinomen und ihren Metastasen ist in der Regel erhalten. Trotz einer guten Korrelation zwischen NIS-Expression des Primartumors und seiner Metastasen, ist im Einzelfall eine zuverlassige Aussage uber den RIU von Metastasen durch den Nachweis der NIS-Expression nicht moglich.