Médecine de groupe en soins primaires dans six pays européens, en Ontario et au Québec : quels enseignements pour la France ?

En France, la medecine de groupe en soins ambulatoires, souvent appeles soins primaires a l'etranger, est peu developpee comparativement a d'autres pays. En Finlande et en Suede, le regroupement des medecins s'opere dans des structures publiques locales avec des equipes multidisciplinaires, tandis qu'au Canada, aux Pays-Bas et au Royaume-Uni, il s'organise dans des structures privees gerees par des professionnels de sante independants dans un cadre contractuel. Parmi les facteurs explicatifs forts du regroupement, on releve d'une part une reelle volonte politique de placer les soins primaires au coeur du systeme et, d'autre part, l'evolution de la demande et de l'offre de soins : augmentation de la demande de soins dans un contexte de baisse de la densite medicale, necessite d'une meilleure coordination des soins, recherche de conditions et de temps de travail moins contraignants... Le regroupement s'accompagne souvent de regles et de pratiques nouvelles : mecanismes d'inscription volontaire des patients aupres d'un medecin en groupe, developpement de la cooperation entre professions de sante, modification de la remuneration des medecins et nouveaux contrats entre groupes et autorites de sante. Certains signes sont tangibles en France, precurseurs certainement d'une acceleration du processus de regroupement des medecins.