ZusammenfassungIn einer multizentrischen populationsbezogenen Fall-Kontroll-Studie bei 351 Fällen mit lumbaler Chondrose mit Bandscheibenverschmälerung und 901 Kontrollprobanden wurde die Dosis-Wirkung-Beziehung zwischen be-ruflichen Wirbelsäulenbelastungen durch Lastenhandhabung und Rumpfbeugung sowie lumbaler Chondrose mit 10 unter-schiedlichen Dosismodellen einschließlich des Mainz-Dortmunder Dosismodell (MDD) untersucht.Die Studie zeigt eine positive Dosis-Wirkung-Beziehung zwischen der kumulativen beruflichen Wirbelsäulenbelastung durch Lastenhandhabung und Rumpfbeugung auf der einen Seite und der Entwicklung einer lumbalen Chondrose bei Männern und Frauen auf der anderen Seite. Die Dosismodelle mit der besten Modellanpassung zeichnen sich durch abgesenkte Schwellenwerte für die lumbale Bandscheibendruckkraft bei Lastenhandhabung und Rumpfvorneigung im Vergleich zum MDD, fehlende Tagesdosisschwelle, Berücksichtigung von zusätzlichen Formen der Lastenhandhabung wie Ziehen, Schieben, Werfen oder Fangen von Lasten und die Nutzung spezifischer biomechanischer Simulationsrechnungen für jede Belastungssituation aus.In der höchsten Dosisklasse fand sich eine signifikant um den Faktor 3,6 erhöhte Odds Ratio für lumbale Chondrose bei Männern und eine signifikant um den Faktor 1,9 erhöhte Odds Ratio für lumbale Chondrose bei Frauen. Das MDD gehört nicht zu den am besten anpassenden Dosismodellen hinsichtlich der Beschreibung einer Dosis-Wirkung-Beziehung.SummaryIn a population-based multi-centre case-control study on 351 cases with lumbar chondrosis with disc narrowing and 901 control subjects, the dose-response relationship was investigated between occupational exposure to manual load handling and/or working postures with trunk inclination with 10 different dose models including the Mainz-Dortmund Dose Model (MDD).The results of the study reveal a positive dose-response relationship between, on the one hand, cumulative lumbar dose caused by load handling and working postures with trunk inclination and, on the other hand, the development of lumbar chondrosis in men as well as in women. The dose models with the best goodness of fit are characterised by reduced thresholds for lumbar disc compression regarding load handling and working postures with trunk inclination in comparison to the MDD, a missing shift-dose threshold, the consideration of other types of load handling besides lifting and carrying such as pulling, pushing, catching or throwing and the application of specific biomechanical simulation calculations for the relevant loading activities.In the highest dose class a significantly increased odds ratio of 3.6 for lumbar chondrosis in men and 1.9 in women was found. The MDD does not belong to the most appropriate dose models for describing a dose-response relationship between occupational exposure and lumbar chondrosis.RésuméDans une étude cas-témoins multicentrée portant sur une population et réalisée auprès de 351 cas atteints d’une chondrose lombaire accompagnée d’un rétrécissement du disque intervertébral et de 901 sujets témoins, la relation de dose-effet entre les stress professionnels de la colonne vertébrale entraînés par la manipulation de charges et la flexion du tronc d’une part et la chondrose lombaire d’autre part a été examinée au moyen de 10 modèles de dose différents, y compris le modèle de dose Mainz-Dortmund (MDD).L’étude révèle une relation de dose-effet positive entre le stress professionnel cumulé de la colonne vertébrale dû à la manipulation de charges et à la flexion du tronc d’une part et l’apparition d’une chondrose lombaire chez les hommes et les femmes d’autre part. Les modèles de dose les mieux adaptés se distinguent par des valeurs seuils réduites pour la force de compression lombaire sur le disque intervertébral lors de la manipulation de charges et de l’inclinaison vers l’avant du tronc en comparaison avec le MDD, l’absence d’un seuil de dose quotidienne, la prise en compte d’autres formes de manipulation de charges (tirer, pousser, lancer ou attraper des charges) et l’utilisation de calculs de simulation biomécaniques spécifiques pour chaque activité stressante.Dans la catégorie de dose maximum, on a constaté un odds ratio significativement accru pour la chondrose lombaire de 3,6 chez les hommes et de 1,9 chez les femmes. Le MDD ne rentre pas dans la catégorie des modèles de dose les mieux adaptés pour décrire la relation de dose-effet entre l’exposition professionnelle et la chondrose lombaire.
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