Hematologic features of systemic lupus erythematosus

Zmiany w układzie krwiotwórczym należą do charakterystycznych objawów tocznia rumieniowatego układowego (TRU). Niedokrwistość typu choroby przewlekłej jest najczęstsza, rzadziej występują niedokrwistość autoimmunohemolityczna, niedokrwistość związana z niedoborem żelaza lub niewydolnością nerek oraz niedokrwistości jatrogenne, związane ze stosowaniem leków cytotoksycznych. Leukopenia, limfopenia oraz małopłytkowość to inne typowe objawy TRU. Przyczyny zaburzeń hematologicznych u chorych na TRU są złożone i obejmują m.in. autoimmunologiczne uszkodzenie szpiku kostnego i krwinek obwodowych, niedobór erytropoetyny, zakażenia, zaburzenia indukowane lekami, zwłóknienie szpiku kostnego i hipersplenizm. W leczeniu cytopenii w przebiegu TRU stosuje się glikokortykosteroidy i leki cytotoksyczne (azatiopryna, cyklosporyna A, mykofenolan mofetylu). Wysokie dawki dożylne immunoglobulin i danazol są skuteczne w leczeniu małopłytkowości. Cyklofosfamid przynosi korzyści w przypadku ciężkich i opornych na leczenie małopłytkowości. W takich przypadkach zaleca się także splenektomię i rozważenie wskazań do przeszczepu szpiku kostnego. S u m m a r y

[1]  D. Isenberg,et al.  A case of pure red cell aplasia and immune thrombocytopenia complicating systemic lupus erythematosus: Responseto rituximab and cyclophosphamide , 2011, Lupus.

[2]  I. Martín-Suárez,et al.  The efficacy of romiplostim in the treatment of severe thrombocytopenia associated to Evans syndrome refractory to rituximab , 2011, Lupus.

[3]  D. Erkan,et al.  Clinical Assessment and Management of Cytopenias in Lupus Patients , 2011, Current rheumatology reports.

[4]  J. Thumboo,et al.  Danazol in the treatment of systemic lupus erythematosus: a qualitative systematic review. , 2011, Seminars in arthritis and rheumatism.

[5]  Hu Wei-xing.  Intravenous immunoglobulin therapy and systemic lupus erythematosus , 2011 .

[6]  J. Mason,et al.  The management of peripheral blood cytopenias in systemic lupus erythematosus. , 2010, Rheumatology.

[7]  R. Katz,et al.  Successful treatment of amegakaryocytic thrombocytopenia with eltrombopag in a patient with systemic lupus erythematosus (SLE). , 2010, Clinical advances in hematology & oncology : H&O.

[8]  E. McDonald,et al.  Immune thrombocytopaenia in adults: a single-centre retrospective review of patients presenting over 7 years. , 2010, The New Zealand medical journal.

[9]  C. Lau,et al.  Prognostically distinct clinical patterns of systemic lupus erythematosus identified by cluster analysis , 2009, Lupus.

[10]  P. Fietta,et al.  Hematologic manifestations of connective autoimmune diseases. , 2009, Clinical and experimental rheumatology.

[11]  S. Kaneko,et al.  Combined pure red cell aplasia and autoimmune hemolytic anemia in systemic lupus erythematosus with anti‐erythropoietin autoantibodies , 2008, American journal of hematology.

[12]  J. Cavenagh,et al.  Microangiopathic haemolytic anaemia secondary to lupus nephritis: an important differential diagnosis of thrombotic thrombocytopenic purpura , 2007, Lupus.

[13]  G. Keren,et al.  erythematosus and antiphospholipid syndrome Cardiac dysfunction in patients with systemic lupus , 2007 .

[14]  S. Giannouli,et al.  Anemia in Systemic lupus erythematosus: from pathophysiology to clinical assessment , 2005 .

[15]  R. Pereira,et al.  Bone marrow findings in systemic lupus erythematosus patients with peripheral cytopenias , 2005, Clinical Rheumatology.

[16]  L. Fouillard,et al.  Autologous stem cell transplantation for systemic lupus erythematosus , 2004, Lupus.

[17]  A. Prakash,et al.  Aplastic anemia complicating systemic lupus erythematosus: successful management with cyclosporine , 2004, Rheumatology International.

[18]  B. Hunt,et al.  Mycophenolate mofetil as a treatment for autoimmune haemolytic anaemia in patients with systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome , 2003, Lupus.

[19]  D. Isenberg,et al.  Prevalence, patterns of disease and outcome in patients with systemic lupus erythematosus who develop severe haematological problems. , 2003, Rheumatology.

[20]  J. Axford,et al.  Increased apoptosis of bone marrow CD34+ cells and impaired function of bone marrow stromal cells in patients with systemic lupus erythematosus , 2001, British journal of haematology.

[21]  R. Brynes,et al.  Pathology of autoimmune myelofibrosis. A report of three cases and a review of the literature. , 2001, American journal of clinical pathology.

[22]  G. Schett,et al.  Decreased serum erythropoietin and its relation to anti-erythropoietin antibodies in anaemia of systemic lupus erythematosus. , 2001, Rheumatology.

[23]  Y. Shoenfeld,et al.  Azathioprine therapy for patients with systemic lupus erythematosus. , 2001, Lupus.

[24]  David,et al.  Myelofibrosis in systemic lupus erythematosus: a new case. , 2000, European journal of internal medicine.

[25]  M. Abe,et al.  Suppression of haematopoiesis by IgG autoantibodies from patients with systemic lupus erythematosus (SLE) , 1995, Clinical and experimental immunology.

[26]  D. Lopez,et al.  Treatment of hemolytic anemia and severe thrombocytopenia with high-dose methylprednisolone and intravenous immunoglobulins in SLE. , 1994, Scandinavian journal of rheumatology.

[27]  C. Tural,et al.  Anti-Intrinsic Factor Antibodies in Systemic Lupus Erythematosus , 1993, Lupus.

[28]  H. Corwin,et al.  Pernicious anemia associated with systemic lupus erythematosus. , 1986, The Journal of rheumatology.

[29]  Y. Niho,et al.  Erythroid colony forming cells in systemic lupus erythematosus. , 1984, The Journal of rheumatology.