Tumor an der Flanke

Eine 73-jährige Frau stellte sich in der Ambulanz aufgrund einer Raumforderung an der linken Flanke vor. Diese bestehe seit circa 50 Jahren, sei jedoch im Verlauf des letzten Jahres stark größenprogredient gewesen. Die weitere Anamnese war unauffällig. In der Familienanamnese waren keine Tumorerkrankungen zu eruieren. Bei der klinischen Untersuchung imponierte an der linken Flanke ein circa 6 × 7 × 2,5 cm messender, exophytischer, zentral ulzerierter und fötider Tumor. Dieser lag breitbasig auf einer rötlich-bräunlichen, circa 10 × 6 cm messenden Plaque mit vor allem im Randbereich verruziformer Oberfläche auf (Abbildung 1). Links inguinal waren oberhalb des Leistenbandes Lymphknotenkonglomerate palpabel. Die durchgeführten Laborroutineuntersuchungen waren unauffällig. Es erfolgten Mapping-Probenentnahmen aus dem flachen Anteil und die Entnahme einer Spindelbiopsie aus dem zentralen Tumor. Sonographie Auszug: Flanke links: mehrere Lymphknotenkonglomerate maximal 3,8 × 2,2 cm messend mit aufgelöster Mark-Rinden-Differenzierung und auffälliger Perfusion. Computertomographie (Thorax/Abdomen) Auszug: Hochgradig malignomsuspekter retroperitonealer Lymphknoten unterhalb des linken Nierenstiels, mit einer Größe von 10 × 10 mm, und hochgradig malignomsuspekte Lymphknoten links inguinal, mit einer Größe von 3,1 × 2,1 cm. MRT-Neurokranium: Kein Nachweis intrakranieller Filiae. Mikrobiologie/Bakteriologie-Befund Abstrich Haut: reichlich Proteus mirabilis, mäßig Koagulase-negative Staphylokokken. Histopathologie: Biopsat Randbereich: Die Epidermis zeigt eine Akanthose und enthält zumeist rundliche Aggregate aus blasseren großen Zellen, die zum Teil bis an die Hornschicht heranreichen. Die beschriebenen intraepidermalen monomorphen Zellaggregate sind zum Teil PAS-positiv sowie positiv für Zytokeratin und fokal positiv für EMA (epitheliales Membranantigen). Die Immunfärbungen für CK7, CK8/18, EpCAM, CEA, S-100 und Melan-A sind negativ (Abbildung 2). Biopsat Tumor: Die Epidermis zeigt eine Akanthose und ist stellenweise ulzeriert. Vom Epithel ausgehend zeigen sich pleomorphe atypische Zellverbände mit strangartiger Tumor an der Flanke Tumor on the flank English online version on Wiley Online Library Diagnosequiz