Giris: Siyanur caglardan beri bilinen, cabuk etkili, kucuk dozlarda bile dakikalar icinde olume neden olabilen guclu bir zehirdir. Madencilik, kimya sanayi, ziraat gibi pek cok endustriyel alanda kullanilmaktadir. Guncel olarak altin madenciligindeki kullanimi ve cevresel toksisitesi ile ulkemizin gundemindedir. Olgu sunumu: 60 yasinda erkek hasta, kuyumcu dukkaninda bulunan siyanurden yanlislikla bir yudum icmesinden sonra cagrilan 112 Acil ekibi tarafindan klinigimize getirildi. Olay yerinde entube edilen hastanin gelis fizik muayenesinde genel durumu kotu, bilinci kapali, TA: 80/60 mmHg, nabzi 60/dk, spontan solunumu yok, isik refleksleri -/- ve GKS Skoru 3 idi. Olay yerinde mide lavajina baslanan hastanin servisimizde mide lavajina devam edildi, aktif komur verildi. Yogun Bakim Unitesi’nde mekanik ventilatore baglanarak takibe alinan hastaya pozitif inotrop destegi baslandi. Kan siyanur duzeyi >2.0 mg/L idi. Cekilen beyin tomografisinde beyin odemiyle uyumlu goruntu mevcuttu. Antidot olarak Ankara’dan getirtilen 5 gr hidroksikobalamin, ancak zehirlenmenin 9. saatinde verilebildi. Izlemde pozitif inotrop ve mekanik ventilasyon ihtiyaci ortadan kalkmayan hastanin kliniginde belirgin duzelme gorulmedi. Zehirlenmenin 4. gununde hasta kaybedildi. Yapilan otopside siyanur zehirlenmesine bagli beyinde kucuk noktasal kanamalar ve sag akciger ust lobda parankim ici kanama ile yogun miktarda odem mayiine rastlandi. Tartisma: Siyanur mitokondriyal sitokrom oksidaz enzimini inhibe ederek hucresel oksijenin kullanimini bozdugundan hucresel hipoksi ortaya cikmaktadir. Agiz yoluyla alinmasinda zehirlenme yavas olusmakta ve kisinin kurtarilmasi olanakli olmaktadir. Bu nedenle hem destek tedavisinin hem de spesifik tedavinin erken baslatilmasi onemlidir. Agir bir toksisitenin soz konusu oldugu vakada, destek tedavisi oldukca erken ve etkin bicimde baslatilmasina ragmen antidot spesifik tedavisi gec baslatilabilmistir.