L'engagement therapeutique dans les troubles schizophreniques implique deux dimensions: l'observance (le comportement) et l'adhesion (ou la representation psychique). Pour les patients, l'observance est la prise des traitements et des soins. L'adhesion est l'acceptation globale de ces soins. Pour les psychiatres, l'adhesion correspond a la conviction de l'utilite des prescriptions et l'observance correspond a la mise en œuvre effective des soins. Cette approche devrait permettre une strategie therapeutique plus efficace, notamment durant la periode critique initiale des cinq premieres annees de la maladie, et favoriser un meilleur pronostic.