La luxation trapézo-métacarpienne : Intérêt et modalités d'un traitement chirurgical précoce

La luxation de l'articulation trapezo-metacarpienne est trop souvent banalisee et confiee a un simple traitement orthopedique ou a un brochage intermetacarpien peu a meme de contenir de facon fiable cette articulation peu emboitee responsable de la grande mobilite de la colonne du pouce. Seule une reparation chirurgicale ligamentaire sera le garant d'une restitution anatomique satisfaisante evitant ainsi l'evolution vers une instabilite chronique et une rhizarthrose post-traumatique. Elle interviendra au terme d'un bilan lesionnel precis (clinique, radiologique voire arthroscopique) permettant de determiner les structures ligamentaires atteintes ainsi que les eventuelles associations pathologiques. Notre preference s'est portee sur la reinsertion ligamentaire per primam au moyen d'ancreurs de suture miniaturises. Devant les formes plus anciennes ou lorsque la reparation ligamentaire semble precaire, nous proposons une ligamentoplastie precoce dont le trajet reproduira au mieux celui des ligaments leses. De 1990 a 1996, nous avons pris en charge, selon ce protocole, 22 luxations trapezo-metacarpiennes dont 19 ont retrouve un pouce quasiment normal visa-vis des criteres de douleur, de stabilite, de fonction, de force et de mobilite. Le retour aux activites sportives a generalement pu se faire vers le deuxieme mois post-operatoire.