Üreteropelvik Bileşke Tıkanıklığının Transperitoneal Laparoskopik Onarımı

Amac: Ureteropelvik bileske (UPB) tikanikligi operatif tedavisinde altin standart acik piyeloplastidir. Laparoskopik piyeloplasti (LP)’nin cocuklarda uygulanmaya baslanma- sindan beri bu konuda uygulanabilirligi ve teknik iyilestirmeler hakkinda calismalar yayinlanmistir. UPB tikanikligi olan hastalarda LP’nin yerini gostermek amacli geriye donuk calisma planlandi. Gerec ve yontem: Ekim 2005 - Mart 2009 tarihleri arasinda 14 hastada toplam 15 toplayici sisteme 3 port kullanilarak LP yapildi. Bulgular: UPB tikanikligi 5 hastada sagda, 8 hastada solda, 1 hastada ise bilateral idi. Hastalarin preoperatif dinamik bobrek sintigrafisi ile elde edilen diferansiye renal fonksiyonlari ortalama % 40,0 ± 11,1 idi. Bilateral UPB tikanikligi olan hastanin onarimlari farkli tarihlerde yapildi. Daha once sag UPB tikanikligi nedeniyle baska bir hastanede acik yontemle ameliyat edilen hastanin ve sol bobregi ektopik pelvik yerlesimli olan hastanin UPB tikanikligi LP ile tedavi edildi. Postoperatif 6. ayda yapilan dinamik bobrek sintigrafilerinde tum hastalarda radyoaktif madde klirens egrisinin normal oldugu saptandi. Postoperatif 6. aydaki diferansiye renal fonksiyonlari ortalama %43,5 ± 9,8 (p < 0,05) idi. Sonuc: LP cocuklarda UPB tikanikliklarinin tedavisinde guvenli bir yontemdir. Ektopik bobrek ya da acik piyeloplasti sonrasi UPB tikanikligi gibi ek klinik kosullarda da LP’nin, acik piyeloplastinin alternatifi olabilecegini dusunuyoruz.