Avaliação da ceratoplastia lamelar anterior profunda em pacientes com ceratocone

OBJETIVO: Avaliar a eficacia e as complicacoes da tecnica de ceratoplastia lamelar anterior profunda com disseccao a ar no ceratocone, alem dos achados da microscopia confocal. METODOS: Dezessete olhos com ceratocone avancado foram submetidos a tecnica supracitada. Apos o procedimento cirurgico, foram avaliadas a acuidade visual e as complicacoes tanto intraoperatorias quanto pos-operatorias. As espessuras corneana total, da cornea receptora, do botao doado e a interface doador-receptora foram avaliadas pela microscopia confocal. RESULTADOS: Obteve-se acuidade visual corrigida com oculos maior ou igual a 0,5 em 50% dos olhos. Foram observadas complicacoes intraoperatorias, como perfuracao de membrana de Descemet, quanto pos-operatorias, como hipertensao ocular, crescimento epitelial e rejeicao estromal, que atingiram 5 dos 17 pacientes (29,41%). Em 4 pacientes foi observada, pela microscopia confocal, a presenca de estruturas hiperrefletivas na interface, sugestivas de depositos e estrias. A media dos valores encontrados das paquimetrias corneana total, do botao doado e da cornea receptora foram de 609,00 ± 77,55 µm de 516,55 ± 43,65 µm e de 92,50 ± 60,10 µm respectivamente. CONCLUSAO: Apesar de tecnicamente mais complexa, com risco de perfuracao intraoperatoria da membrana de Descemet, a tecnica de ceratoplastia lamelar anterior profunda com disseccao a ar apresenta-se como opcao de tratamento em casos de ceratocone. A microscopia confocal mostrou-se um metodo util tanto na medida da paquimetria pos-operatoria quanto na avaliacao da interface, ao evidenciar ausencia de opacidades na maioria dos casos.