Epilepsie occipitale photosensible : description de trois cas

L’epilepsie photosensible idiopathique du lobe occipital (EPILO) a ete recemment reconnue par la Task Force de la LICE (Engel, 2001) comme un nouveau syndrome appartenant au groupe des epilepsies reflexes. Elle survient entre 4 et 18 ans, chez des sujets normaux, souvent avec antecedents familiaux, sous forme de crises occipitales, parfois suivies de signes vegetatifs et d’une generalisation. Les anomalies EEG intercritiques sont rares mais la reponse a la stimulation lumineuse intermittente (SLI) est constante. Les stimuli declenchants peuvent etre la TV, les video-jeux, la SLI. Nous rapportons trois enfants, avec des crises occipitales photo-induites, caracterisees par des hallucinations visuelles simples. Deux de ces cas presentent une EPILO typique et des crises occipitales simples ont ete enregistrees pendant la SLI. Le troisieme est atypique en raison de la coexistence d’une epilepsie avec absences dans la premiere enfance et de la presence de signes discrets d’hypoxo-ischemie perinatale sur l’IRM. La presentation des deux cas classes comme EPILO nous permet de confirmer la realite de cette forme d’epilepsie dont la frequence est probablement sous-estimee. Dans le troisieme cas, meme s’il n’est pas possible d’exclure totalement la nature symptomatique de son epilepsie, il est interessant de noter l’association entre une epilepsie generalisee idiopathique et une epilepsie reflexe du lobe occipital, ce qui pourrait suggerer une combinaison genetique deja soulignee dans la litterature.