Un balance personal de 25 años de gestión sanitaria moderna en el Sistema Nacional de Salud

La transferencia, a principios del ano 2002, del INSALUD a todas las comunidades autonomas que no disponian todavia de las competencias sobre servicios sanitarios de la Seguridad Social cierra un ciclo de gestion sanitaria moderna en Espana que, no obstante, no ha tenido el dinamismo ni la capacidad de innovacion de la gestion empresarial. A pesar de ello, ha conocido, en estos 25 anos de existencia, un auge y florecimiento espectaculares. Los problemas de nuestro sistema sanitario, o bien estan vinculados a los inherentes a un sistema publico de cobertura universal, generosas prestaciones y subfinanciacion clara, o son los propios de un modelo organizativo obsoleto con falta de autonomia de los centros y de los profesionales, o guardan relacion con las mayores expectativas de los ciudadanos y con la enorme complejidad de la medicina del futuro. Todo ello debe abordarse desde la perspectiva de una nueva gestion propia del nuevo siglo. El Sistema Nacional de Salud es apreciado por los ciudadanos, a la vez que tiene carencias y problemas muy serios; el principal riesgo es una deslegitimacion cronica y progresiva, por la que los ciudadanos pierdan la fe y la confianza en el sistema sanitario publico.