CARACTERÍSTICAS DE ALCOÓLICOS À ADESÃO PROLONGADA Num Programa Ambulatório

Introducao: Baixas taxas de adesao ao tratamento sao frequentemente encontradas em programas de atendimento de alcoolicos. Inumeras caracteristicas de doentes alcoolicos ja foram associadas a maior adesao ou a maiores taxas de abandono do tratamento. A adesao ja foi apontada como uma medida pratica e simples de avaliacao de resultados de tratamento. Neste estudo buscou-se identificar caracteristicas de doentes de um programa ambulatorial publico de tratamento de alcoolicos associadas a adesao superior, isto e, a maior tempo de permanencia em tratamento. Material e Metodos: Foram incluidos no estudo 634 doentes exclusivamente alcoolicos, destes 329 concluiram a fase de avaliacao do programa e 305 nao a concluiram ou preenchiam os criterios de exclusao do proprio programa assistencial. Inicialmente, foram analisadas as diferencas socio-demograficas entre os doentes que concluiram e os que nao concluiram a avaliacao. Verificou-se a associacao de todas as 814 variaveis do banco de dados com a adesao ao programa terapeutico por meio de analise bivariada. Posteriormente, foi realizada a regressao logistica das variaveis ao menos marginalmente significantes: primeiramente dentro de cada dimensao avaliada, selecionando-se as que seriam incluidas na analise multidimensional. Utilizou-se o teste do Qui-quadrado de Pearson para verificar as possiveis associacoes. Resultados: Apenas duas variaveis significantemente diferenciaram os doentes que concluiram e os que nao concluiram a avaliacao: local de nascimento e idade media. Na analise bivariada, 65 variaveis se mostraram associadas a adesao; entretanto apenas cinco permaneceram significantes (p < 0,05) apos a regressao logistica. No modelo final, as variaveis que se associaram significativamente a adesao superior foram: nao se alimentava enquanto bebia, avaliado como tendo alto nivel de insight, apresentar o criterio seis para Dependencia do DSM-IV (abandono ou reducao de importantes atividades sociais, ocupacionais ou recreativas em funcao do uso da substância ); quando aumentou consumo, bebia para aliviar mal estar cronico e ter apresentado dor abdominal nos 30 dias anteriores a avaliacao. Conclusao: Os resultados deste estudo indicam que, diferentemente de conclusoes preliminares, o padrao terapeutico empregado no programa avaliado – em especial seu foco na abordagem das comorbidades psiquiatricas – nao permaneceu dentre os mais relevantes factores associados a vinculacao mais prolongada dos doentes ao tratamento. Assim sendo, os resultados reforcam a necessidade de novos estudos voltados a abordagem dos subgrupos que mais rapidamente se desligaram do tratamento rotineiramente oferecido, a fim de que as abordagens diagnosticas e terapeuticas possam ser modificadas no sentido de se tornarem mais eficazes e efetivas para seus usuarios.