Limitaciones del blush miocárdico para el análisis de la perfusión miocárdica en pacientes con infarto agudo de miocardio y flujo TIMI 3

Introduccion y objetivos Analizamos la variabilidad en la medicion del indice angiografico de blush entre un hospital universitario y un laboratorio central independiente, asi como su correlacion con la perfusion analizada mediante ecocardiografia miocardica con contraste intracoronario (EMC) y con la funcion ventricular a los 6 meses Metodos Se incluyo en el estudio a 40 pacientes con un primer infarto agudo de miocardio con elevacion del segmento ST, enfermedad de un vaso y arteria relacionada con el infarto abierta. La perfusion se cuantifico por angiografia (mediana quinto dia, rango de 3-7) mediante el blush miocardico en nuestro laboratorio y en un laboratorio central independiente. Se realizo EMC. Se cuantifico la fraccion de eyeccion al sexto mes mediante resonancia magnetica. Resultados Hallamos una correlacion debil (r = 0,38) entre los 2 laboratorios. La concordancia en las medidas de blush fue del 80%, con un indice kappa de 0,43 si se definia como perfusion normal un blush 2-3, y una concordancia del 55% y un indice kappa de 0,1 para un blush 3. Ni la perfusion analizada mediante EMC (r = 0,23; p = 0,2) ni la fraccion de eyeccion al sexto mes por resonancia (r = 0,20; p = 0,3) se correlacionaron con el blush. Conclusiones Tras un infarto en pacientes con flujo TIMI 3 hemos encontrado una variabilidad considerable en las medidas del blush entre un hospital universitario y un laboratorio central independiente, por lo que parece aconsejable realizar la medida de este indice en laboratorios de referencia altamente especializados. La correlacion con la perfusion analizada mediante EMC y con la funcion sistolica fue escasa.